miércoles, 7 de febrero de 2018

Ganglión. Quiste sinovial. Operación de ganglión en el pie.

 Este lunes pasado realicé una cirugía muy interesante de un ganglión o quiste sinovial localizado en una zona en la que estaba afectando a los tendones extensores del cuarto y quinto dedos, además estaba adherido a dos vasos de buen calibre y a la rama externa del nervio musculocutáneo.
Presentaba un pedículo proximal y estaba adherido a las vainas tendinosas y en la articulación metatarsocuneal y cuneocuboidea.
Mapeado de las estructuras anatómicas como los tendones y los vasos.
 Lavado quirúrgico. En la cirugía estuvo presente de ayudante el Duque de Cáceres, Luis Pulido, varios estudiantes en prácticas, en concreto tres, y mi hermano que es el que hizo las preciosas fotos del reportaje.
Como podéis ver, hay fotos realmente muy buenas y bonitas, con una calidad y nitidez extraordinarias y están realizadas en esta ocasión con mi teléfono.

Realizando la isquemia.
Incisión
 Disecando fascia y disección por planos para ir disecando la tumoración y exponerla.
 Liberando el nervio, la rama externa del nervio musculocutáneo, el cual estaba adherido al tumor.
 Podemos ver como el nervio extensor largo del quinto dedo, está adherido al quiste.

 Liberando al tendón del la zona adherida al quiste.

  Pedículo proximal que estaba adherido a la vaina del extensor del cuarto dedo.

Desinsertando el quiste y liberándolo de todo tejido 
Adherido a zona articular de donde lo logramos sacar totalmente entero, sin romper cápsula 

 Quiste sinovial, ganglión, totalmente extirpado sin romper cápsula y sin derramar para nada el contenido, listo para mandar a anatomía patológica.

 Gran foto de la zona con los tendones, músculo, nervio. Los vasos los tenemos separados con los separadores de Sen para evitar cualquier traumatismo hacia ellos como cortes involuntarios.
 Suturo por planos con sutura reabsorbible. Suturando fascia.
 Con la ayuda del compañero de Cáceres Luis Pulido y las compañeras de prácticas mirando.
Fascia sururada
 Sutura intradérmica reabsorbible.

Sutura subcuticular con monocryl absorbible de Poligrecaprona .
Fin de la cirugía con tiras de aproximación como refuerzo y vendaje semicompresivo.
He tenido otras cirugías pero han sido de uñas incarnadas, y el viernes tengo una de una retroniquia.
Si tengo tiempo pondré algunas este fin de semana en algún momento pues son carnavales y comienza el Carnaval del Toro.

2 comentarios:

xxxxx dijo...

En este tipo de cirugía que tipo de anestesia se usa habitualmente?

BERNA dijo...

Troncular