El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

sábado, 9 de enero de 2016

Metatarsus primus elevatus. Uña incarnada (cirugía de onicocriptosis con fenol)

Pongo de nuevo este caso de Metatarsus primus elevatus que operé en Zaragoza a una paciente de raza negra, además tenía una pequeña insuficiencia de primer radio. Fui a Zaragoza invitado por Sandra Kaspar, Princesa Armenia, donde pronto iré a operar y ella vendrá el lunes día 11 junto a Jorge Buch a ver una operaciones que voy a realizar, una triple cirugía. 
Lo pongo mas que nada por que no tenía las radiografías postoperatorias y me las ha enviado Sandra Kaspar, una pena que no tenga la dorsoplantar preoperatoria, tan solo la lateral interna en carga.
Presentaba un discreto Hallux límitus, o mejor dicho, una pequeña limitación de la dorsiflexió debido al elevatus, sin llegar a ser realmente un Hallux límitus.
En la foto se puede ver el juanete que presentaba, una osteofitosis dorsomedial que era consecuencia de la patología que presentaba. 
Le realicé una osteotomía Austin Yongswich, plantaflexora y alargadora, un poquito alargadora debido a la pequeña insuficiencia de primer radio que tenía. 
Realizando las osteotomías. El caso está totalmente descrito, con muchas mas fotografías, en una entrada anterior, por lo cual no voy a repetir lo mismo. 






Esta foto es a los 15 días de la cirugía.
Radiografía postoperatoria.
Radiografía preoperatoria lateral interna en carga.
Radiografía postoperatoria, pero me temo no la hicieron en la misma posición, si lateral pero no en carga y con el paciente pierna pie a 90°












Desde Latinoamérica me piden que ponga mas casos de papilomas y de uñas incarnadas pues están muy interesados en esos casos, en como los trato con la Bleomicina y la Dermojet y en la técnica del fenol. En el blog tengo muchos, muchísimos casos al respecto, pero no os preocupéis, iré poniendo mas casos. Entiendo que quieran que ponga mucho de papilomas y uñas incarnadas por que ellos es lo que mas fácil pueden hacer como tratamientos algo mas invasivos, pero tengo que poner casos de otras temas, pues mi blog va dirigido a todos, no solo a  unos pocos.
Ahora voy a poner otro caso de operación de "Uña Incarnada", en el primer "Dedo". Si alguien me vuelve a pedir un caso de "uña encarnada" en un "ortejo", no le haré ni puñetero caso.
 Forma de colocar el anillo de isquemia.
Anillo de isquemia colocado.
Despegando con la gubia monobloc el trozo de uña que voy a extirpar. 
De un solo corte e introduciéndonos por debajo de eponiquio, corto el trozo de uña con una cizalla o alicate inglés de fenol. 


Trozo de uña extirpada, hasta zona de la matriz.
Con cucharilla de Martini legro toda la zona de matriz y zona del canal.

Primera fenolización.
 Lavado con alcohol.
Segunda fenolización.
 Segundo lavado con alcohol.

Al aproximar los el borde no se nota ni que se ha operado. 
Al retirar la isquemia no sangra.
Este reportaje fotográfico lo hizo Mónica, unas fotos muy, pero muy buenas, nítidas y de gran calidad.
El lunes, como dije antes, una cirugía triple en la que estarán presentes Jorge Buch y la Princesa Armenia, Sandra Kaspar.