miércoles, 18 de mayo de 2016

Isla de Taquile. Cuzco. Mis próximos y cercanos viajes. Casos de estos días. Operación de Juanete (Hallux Valgus).


Esta es la última entrada que hago antes de partir de nuevo al continente Americano donde estaré en esta ocasión, una larga temporada, un largo viaje que me llevará de México a Colombia.
En México DF estaré impartiendo unos talleres de matricectomías, de cirugías para uñas incarnadas.
El taller, organizado por Ortopod, será teórico práctico, y como en anteriores ocasiones me tendrán pacientes preparados para operar.
Al taller también está invitada la compañera colombiana de Pediestética Podocolombia, lo mismo que al evento de Monterrey.
De México capital partiré para la gran ciudad de Monterrey, la ciudad del cabrito, donde se come el mejor cabrito del mundo; allí participaré en el II Seminario Internacional de Podiatría, Ortopedia y Podología.
El temario es muy interesante. Desde allí viajaré a Hidalgo, donde me tienen preparada unas charlas.
Terminando mi estancia en México partiré hacia Colombia donde participaré en otro evento y donde me tienen preparados pacientes para operar.
De México llegaré a Bogotá, donde me reuniré con unos compañeros para ultimar unos detalles sobre la implantación de la carrera de Podología en Colombia como carrera Técnica, posteriormente marcharé a tierras del Cauca donde me tienen unos cuantos pacientes preparados para operar y otros para ser tratados y prepararlos para otra ocasión.
Desde tierras del Cauca a tierras del Valle, en concreto a Cali, donde impartiré unos talleres de Onicocriptosis, ortesiología y manejo y usos de la Dermojet.
Por último regresaré de nuevo a España donde participaré en otro evento en una Universidad.
A mi regreso, ya está preparado otro evento para Septiembre, en esta ocasión en  Chile, donde igualmente impartiré unos talleres y participaré en un Seminario organizado por la Clínica Europie, siendo Secretaria General, Rosita Burdiles.
Este año tengo otros dos eventos pendientes aunque uno de ellos casi seguro, Brasil y de nuevo Cuba, donde he sido invitado por el Ministerio de Salud Pública.
Ahora pongo unos casos que he tenido estos últimos días en mi clínica.
Este primero es un caso muy curioso.

Caso de ayer, precioso. Algunos decían que era papiloma. Nada más verlo dije que no lo era y al abrir me encontré con esta sorpresa....
Tenía clavado un cristal, un vidrio blanco, largo y estaba profundo. La infección es lo que le dolía pues no notó que se clavó nada.Lo tenia desde hace un mes, fue a urgencias y a su médico y se confundieron, le dijeron era papiloma.
Fijaros la pequeña vesícula y la zona de alrededor eritematosa. 
Singos de infección evidentes y ayer la ve el médico y le dice que es un papiloma.
La paciente es  una niña de 11 años y su padre la llevó al pediatra, el cual la remitió para que la viera yo pero también con el mismo diagnóstico, papiloma.
Nada mas verla, descarté el diagnóstico.

Al abrir la vesícula se veía una pequeña bolita perlada, como fibrosa con el fondo transparente, y en el fondo de la misma se veía una cosa de otro color mas blanquecino.
Aquí se ve perféctamente lo que digo.
Y a abrir la bolita fibrosa, salió al exterior un trozo largo de cristal blanquecino.





 Este caso es de hoy mismo, un paciente que llegó con verrugas digitales, unas en la parte distal y periungueal del tercer dedo y las otras en el espacio interdigital en segundo dedo, autocontagiadas por el roce de las primeras.

En esta foto, después de retirar la hiperqueratosis que cubría a las verrugas, se pueden ver los vasos trombosados.

Como casi siempre, trato los papilomas con Bleomicina y Dermojet, lo mismo hacen mi padre, mi hermano y mi hermana, en el 90% de los casos.
Al paciente le dí varios disparos, eso sí, con cuidado de no disparar en la matriz, zona que no estaba afectada por los papilomas.
Al paciente casi no le dolió, tan solo los impactos momentáneos con la Dermojet. 



Este caso de a continuación le llegó a mi hermana hace mas o menos mes y medio, se le realizó una biopsia y malas noticias, es un melanoma lentiginoso acral en estadío III en índice de Clark pendiente de estudio ganglionar.
Ayer presentaba este aspecto.
No se está dando mal Mayo en cuanto a platillas, yo un poco agobiado para tener todas preparadas y entregadas antes de irme para México, lo que haré pasado mañana. 

Por último, la última cirugía de Juanetes, un Hallux Valgus mediante la técnica de Austin.
A la cirugía acudieron la compañera Vero, el compañero Juan Carlos y mi hermano Antonio que es el que hizo las fotos.
 Incisión.
Disección y separación del espacio intermetatarsal. 
 Tenotomía del Aductor.

 Capslotomía y exposición de la cabeza metatarsal.

Eliminación del juanete con la sierra sagital.
Realizando la osteotomía de Austin.
 Osteotomía de Austin realizada.
Desplazamiento de la cabeza del metatarsiano para cerrar el espacio intermetatarsal. 
Cortando el saliente óseo que sale al desplazar la cabeza.
La osteotomía es muy estable y quedó muy pero muy estable, por lo cual, decidí no fijarla con ningún tipo de osteosíntesis. Esto conlleva muchas controversias pero la experiencia y la realizad me dicen que si queda totalmente estable y compactada la cabeza, no suele haber problemas, no mas que cuando se fija.
Suturo a tensión la cápsula y estabiliza aún mas la osteotomía.
Ahora unas cuantas fotos de Perú.
Llegamos a la Isla de Taquile, una isla bonita a gran altura. 
Las vistas desde el barco son preciosas, se ve la isla, los Andes nevados, un espectáculo. 

Llegados a la isla, tenemos que subir una gran pendiente, muy inclinada, hasta llegar a los 4000 metros y  llegar a la plaza del pueblo. 
En cada distrito de la isla hay un arco que delimita las zonas. 

La subida e inclinación son tremendas y a veces el cansancio y la fatiga hacen mella, parece que falta el oxígeno.

 Algunos incluso llevaban botellas de oxígeno en la mano.
 En Taquile parece que se ha detenido el tiempo, no hay inseguridad, no hay delincuencia, las niñas bien pequeñitas van solas a la escuela, algo impensable en una ciudad.


 La parte central del pueblo es pintoresca y muy antigua.
De la antigua iglesia se conserva la torre pues fue destruida por un terremoto hace muchos, muchos años. 




 La tierra es cultivada y trabajada a mano, como antes.

Y de la Isla de Taquile partimos a Cuzco, la ciudad mas bonita de Perú.
Cuzco nos encanta a Mari Mar y a mi, te transporta al pasado, una ciudad totalmente colonial con gran espíritu inca. 
 Por todas las plazas y calles se nota la mano y obra que dejaron los conquistadores españoles y por otra parte, se nota aún la arquitectura inca.
La Catedral
 Los Jesuitas, la Iglesia de la Compañía de Jesús.

 La Plaza de Armas.

 Sus calles llenas de arquitectura quechua.

 El aire inca hace que el cóndor se reencarne en mujer y por eso tenga vértigo.
 Me encantan las calles de piedras de edificios incas, piedra sobre piedra.
 Sus patios.
Sus ruinas.
 Sus placitas.
 Sus casas
Sus palacios.

Y Santo Domingo, los Dominicos, antigua Coricancha de los Incas.




2 comentarios:

rosario lazo dijo...

Es para mí un orgullo que haya visitado mi País, especialmente una de las islas del hermoso Lago Sagrado de mi tierra Puno. Una pena no haber sabido de su viaje, para poder encontrarlo.

BERNA dijo...

Gracias