martes, 29 de marzo de 2016

Podología deportiva. Errores de algunos deportistas. Errores de algunas empresas de calzado deportivo. Errores de algunas tiendas de venta de calzado deportivo.

La semana pasada fue prolija en Podología Deportiva. Estamos en plena temporada de competiciones y se celebró en Salamanca el Campeonato de España de Atletismo Juvenil.
Llevamos colaborando con la Real Federación Española de Atletismo mas de 20 años, así con el Centro de Alto Rendimiento de Castilla y León que se encuentra en Valladolid, donde estuve el Jueves pasado.
Entre mi hermano y yo, esta pasada semana hemos tenido bastantes casos de deportistas, atletas, futbolistas y tenistas, entre ellos, dos atletas de élite.
Nada tiene que ver el tratar atletas de élite que el tratar atletas populares, os lo aseguro, el que está acostumbrado a tratarlos lo sabe de sobra. Nosotros tratamos muchos atletas de élite y muchos populares, y no hay nada tan molesto como un atleta popular que incluso viene dándote lesiones de anatomía diciendo que le duele la pata de ganso por que tiene una rotación interna femoral y los isquiotibiales cortos con una disimetría de los cataplines que le hace pronar del pie izquierdo y supina del derecho por la basculación escapular debida al pendiente que tiene en el lóbulo de la oreja derecha y precisa unas plantillas con cuña pronosupinadoraequinovara., vamos la leche, te deja planchao el tío.

Este primer caso que pongo es un caso bastante complicado, es el de un atleta al cual le duelen las dos rodilla, pero ahora mismo, mucho mas la rodilla derecha.  Presenta un valguismo de retropie con pronación mas acusada en estática.
En las fotos podéis ver que en dinámica la pronación se corrige por lo cual no podemos ver solo a un paciente en bipedestación estática.
El pie derecho en dinámica supina bastante, algo que podéis apreciar en la foto de la izquierda. En la primera foto se observa el valgo de retropie y la pronación, en esta foto de la izquierda, en dinámica, esto se ha corregido.
La línea de Helbing no se puede considerar anómala.
En bipedestación estática se observa claramente como el hemicuerpo derecho está soportando mas carga pues el cuerpo está balanceado hacia esa zona, ahora bien, fijaros en lo siguiente: la rodilla izquierda está mas elevada pero resulta que tiene la cadera derecha mas elevada, por lo cual nos falta una radiotelemetría para ver realmente que está ocurriendo a niviel óseo.
La interlínea del hueco poplíteo está un poco mas elevada en la pierna izquierda.
Vista posterior en bipedestación estática, con pronación y valguismo.
Vista anterior en bipedestación estática. Se puede ver que las huellas presentan una morfología dentro de lo normal, pero el talón del pie izquierdo tiene mucha menos presión, algo que luego corroboramos en la plataforma de presiones.
El paciente presenta una basculación pélvica con elevación de cresta iliaca derecha.
La musculatura es muy potente y compensa las anomalías que nos vamos encontrando en estática, pues en dinámica casi no se aprecia nada, pero el caso es que las rodillas le duelen y la derecha bastante.

El paciente no tiene el tren superior tan desarrollado como el tren inferior.
Con el pelvímetro, medidor de cadera, o nivel de medida pélvica comprobamos la basculación de cadera que presenta, teniendo la derecha mas elevada.
Presenta una pequeña escoliosis a nivel de la lumbares.
En la plataforma de presiones podemos observar como el talón izquierdo tiene ausencia de presiones y que el pie derecho está sobrecargado. El centro de gravedad está desplazado hacia la derecha y hay ausencia de presiones digitales, tan solo apoya primeros dedos y el segundo dedo del pie derecho.
Se me olvidó decir que tenía acortamiento de gastrocnemios en la pierna izquierda, algo que nos da la imagen de la huella que vemos.
Pero mirar en las huellas en dinámica, el diagrama de presiones nos muestra que realiza el choque del talón izquierdo corréctamente, con menos fuerza que el derecho pero dentro de lo considerado normal.
Otra cosa, tiene un antepie aducto y pies en forma de riñón, sobre todo el derecho.
Le realizo unos moldes totalmente neutros en decúbito supino y pierna pie a 90% con un poco de dorsiflexión de los dedos.
Fijaros en la morfología sobre todo del pie derecho.
Le confecciono unas plantillas neutras en resina con un poco de  ALI elevado y alargado un poco hacia primer radio.
Estas son la deportivas de entrenamiento y se observa la forma que estas toman por su forma de pies.

Las plantillas no hipercorrigen nada de nada, tan solo dan un apoyo uniforme en toda la planta del pie, el talón izquierdo un poco mas elevado y como he dicho antes, un ALI alargado subcapitalmente hasta primer meta.

El paciente se las puso y nos dijo que notó gran alivio en las rodillas, se fue a entrenar y regresó para decirnos que estaba encantado.
Este es otro caso llamativo y de lo que está pasando en la actualidad con muchos atletas que no necesitan ningún tipo de tratamiento y que bien por intereses comerciales o por desconocimiento, les ponen zapatillas para pronadores que no necesitan.
Este caso es el de un saltador el cual no precisa de ningún tipo de plantillas ni de zapatillas correctoras de nada, pero que le han colocado estas zapatillas de clavos para saltar cuando el camina y corre perféctamente.
En otro caso he visto todo lo contrario, un atleta al cual le han colocado unas deportivas pronadoras cuando el ya era pronador, todo un despropósito.
Esta moda de deportivas para pronadores o supinadores es todo un error que está provocando muchas lesiones, pero claro, hay que vender y los intereses comerciales están por encima de todo.
En primer lugar veo que las zapatillas tienen excesiva dorsiflexión en antepie y son demasiado rígidas, impidiendo la normal dorsiflexión del pie con lo cual este no puede desarrollar toda la potencia en el salto.

Otro problema que las veo es que son demasiado planas en el cambrillón y también demasiado rígidas con lo cual realiza un poco la marcha plantígrada y pasa casi del choque de talón a la de propulsión pero pienso no es correcto.
Pero esto es lo peor y lo que mas lesiones produce, estas cuñas para evitar la pronación, una pronación que es necesaria siempre que los grados de pronación no sean exagerados. Conozco atletas grandes pronadores y campeones de España en su especialidad, sin que la pronación le sea impedimento de nada y cuando se ha intentado diminuir un poco los grados de pronación, comenzaron las molestias.
Atletas, podólogos, esto es un error, en todo caso, si un paciente presenta problemas debido a su pronación, precisa unas plantillas, no unas deportivas para pronadores.





Realizamos bastante plantillas de varios tipos, con EVAS, con resinas y un par a un niño de las de fibra de carbono.
Plantillas de EVA










Otras plantillas de EVA con descargas selectivas.


Plantillas de EVA con intersección de EVA corcho que es de mas densidad, dureza y consistencia.
Esta semana seguimos con bastantes casos de Podología Deportiva.

No hay comentarios: