miércoles, 14 de octubre de 2015

Cirugía de Hallux Valgus y segundo dedo en garra iatrogénicos.

Hoy he operado a una paciente de Zamora la cual ya estaba operada anteriormente de Hallux Valgus y dedo en martillo. Presentaba una iatrogenia de la intervención anterior. El primer dedo le quedó muy corto e hiperextensus, además volvío a torcerse y el segundo dedo se le volvió a poner en garra, presentando un gran heloma en el dorso del mismo. 
Le he realizado una cirugía mixta, el primer dedo por cirugía MIS y el segundo dedo a campo abierto. 
En el Hallux le realicé una osteotomía Akin am-plia para enderezar el dedo.
La incisión fue mínima, de tan solo 1mm. Posteriormente desperiostizo la zona en donde voy a introducir la fresa para realizar la osteotomía Akin.
Realizando el Akin.

Una vez realizada la cuña, vemos como el dedo se pone recto.
Ahora a por el segundo dedo. Realizo incisión semielíptica rodeando el heloma del dorso del dedo.
 Retiro el colgajo de piel.
 Disección para exponer el tendón.
Se realiza tenotomía y capsulotomía, todo en el mismo aparato tenoligamentoso. 
Liberando el tendón.
Foto muy bonita en la que se ve perféctamente como estoy cortando uno de los ligamentos colaterales.
En la intervención estuvieron presentes mi hermana Mari Carmen que fue quien realizó las fotos y el Duque de Cáceres, Luis Picado, con el cual nos comimos por la noche una ración de jamón que estaba de lujo, el cual me ayudó en la intervención.
Realizando la artroplastia con la sierra sagital.
El hueso lo tenía de pena, con mucha osteoporo-sis. La paciente tenía 88 años.
 Remodelando la zona.
 Dedo derecho.
Realizo capsulotomía dorsal y lateral, preservando el aparato medial.
 Suturando el tendón y los ligamentos.
 Suturando piel.
Dedo rectito.
Vendando.
Bueno, es tarde y mañana viene Juan Domingo Moumari, y tengo que arreglar mi agenda para ver como lo puedo atender pues es todo de repente. Juan Domingo me atendió fenomenalmente en Buenos Aires y yo no voy a poder hacerlo como se merece, pues es una visita repentina y tengo todas las horas ocupadas. Voy a intentar cuadrar como pueda la agenda para poder atenderle.

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