jueves, 13 de agosto de 2015

Confección de plantillas de EVA. Papiloma con Bleomicina y Dermojet. Operación dedo en garra. Elaboración ortesis dedos en garra.

Sigue el mes con trabajo y esto me imagino que es para todos o casi todos, lo cual es signo de recuperación económica en cierta media pues Agosto ha crecido mucho con respecto a años anteriores.
Coloco una cirugía de una dedo en martillo. Hay fotos estupendas tiradas por una cámara que tengo buenísima pero que en Colombia no saben manejar ¿verdad Eliana?, ¿verdad Jaqueline?.
En este cirugía estuvieron Vero y José Miguel que fue el que sacó las fotos, por cierto, muy bien.
Paso a describir los momentos de la intervención.
Incisión dorsal semielíptica y retirada de la  piel sobrante.
Tenotomia y apertura de la articulación.
Ahora unas fotos preciosas, como otras que he puesto sobre este mismo gesto en otras intervenciones. Vemos como corto uno de los ligamentos colaterales.
Cortando el otro ligamento colareral.
Una ver liberada la cabeza de la falange realizo la artroplastia. Corte de la cabeza por el cuello anatómico en este caso, en otros casos corto por el cuello quirúrgico.
Cabeza de la falange cortada.
Limado de aristas y bordes para dejar la zona roma. El hueso no tenía muy buena calidad.
Hueco dejado una vez realizada la artroplastia. Se observan ambos cabos del tendón extensor los cuales tenemos que suturar, lo mismo que los ligamentos.
Sutura de ligamentos y del tendón.
Tendón y ligamentos reparados.
Sutura de la piel y dedo recto.
Este caso es el de una niña con un papiloma, la cual vino la semana pasada. Estas tres primeras fotos las puse en la anterior entrada.
Le dí un disparo de Bleomicina.
Sangró un poquito.
Ayer regresó con este aspecto. En tan solo 7 días la verruga estaba necrosada y procedí a extirparla.


Papiloma totalmente extirpado y el lecho totalmente seco.
Verruga extirpada.
Hoy a venido una señora con los dedos en garra. A esta paciente la llevo tratando bastantes años. Le aconsejé operarse de los dedos pero no está por la labor, dice que tiene mucho miedo.
Viene todos los años para hacerse una ortesis de silicona, pero en esta ocasión viene para que le reforme totalmente la que tiene.
Le digo que es mejor hacerle una nueva pues le va a costar lo mismo. Me dice que no, que quiere que se la reforme enterita por que le va muy bien, le cueste lo que le cueste.
La paciente es diabética y artrítica.
Utilicé tres clases distintas de silicona, la serie Master.
La Blanda Blanda de Herbitas y.....
.......la Ortho 2000, una silicona semilíquida, fluida y de textura blanda.
Esta es la Ortho 2000
Proceso de reforma de la ortesis.
Aquí se pueden ver dos de las siliconas utilizadas.
Por último le puse la Ortho 2000 fluida.
Pongo una bolsa de plástico para que la superficie quede mas suave.
Por último dejo catalizar totalmente y pulo los bordes y alguna rugosidad.

Ortesis terminada. Vista posterior.
Vista superior.
Vista anterior.
Proceso de realización de unas plantillas de EVA AZUL NORA Lunasoft.
EVA 5.0 111
Recorto la base de la plantilla, la caliento y la voy adaptando encima del molde de escayola.
Voy calentando y pegando los elementos, capa por capa, adaptándolos.
Plantillas terminadas y pulidas.
Estas plantillas no las forramos.

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