jueves, 9 de octubre de 2014

Ahora a la Universidad Europea. Hallux Valgus (Austin-Youngswick con guias y fijación de tornillo). 5º Varus.

 Mañana vuelvo a salir de viaje. He sido invitado a participar en la jornada que organiza la Universidad Europea, titulada I Jornada de Avances en Podología: Nuevas Interpretaciones en la Patología para el Tratamiento del Pie. En las mismas participarán los siguientes ponentes con las siguientes ponencias:
8:45 - 9:15 h. Confirmación de asistencia. Se ruega puntualidad
9:15 - 9:30 h. Presentación
9:30 - 10:15 h. Nuevas técnicas quirúrgicas para la corrección de la uña en pinza. Dr. Javier Pascual Huerta.
10:15 - 11:30 h. Una nueva era en el tratamiento quirúrgico de la fascitis plantar, "la cirugía ecoguiada ultramis". Dr. Manuel Villanueva Martínez y Dr. Álvaro Iborra Marcos
11:30 - 12:00 h. Descanso
12:00 - 12:45 h. Ortesis especiales de polietileno reticulado de alta densidad. Profesor Juan Manuel Ropa Moreno
12:45 - 13:30 h. TOPAZ para fascitis plantar. Dr. Bernardino Basas
El siguiente evento será mi participación en las Jornadas Gallegas ya en Noviembre.
Ahora pongo un caso de una paciente que operé de Hallux Valgus a la cual operé por la técnica de Austin- con guias de BioPro y la fijé con un tornillo, y un Quinto Varus.
 Hallux Valgus realizada ya la anestesia.
 Incisión.
 Buniectomía o exostectomía. Quitando lo que es la prominencia ósea, el vulgar juanete.
 Fijando la guía de la osteotomía Austin Youngswick con dos agujas K.
 Realizando la osteotomía plantar y siempre de cortical a hueso esponjoso.
 Realizando la osteotomía dorsal superiror, también de cortical a hueso esponjoso o trabecular y posteriormente realizaré la osteotomía paralela para plantaflexionar la cabeza metatarsal.
Realizando la segunda osteotomía dorsal, paralela a la primera.
Primeramente fijo la osteotomía final con una aguja K para estabilizarla y luego colocar el tornillo.
 Realizando el canal para colocar el tornillo.
Colocando el tornillo, tornillo en este caso autorroscante y de compresión.
Suturando.











Ahora la intervención del Juanete de Sastre o 5º Varus.
Incisión dorso lateral, no me gustan las incisiones laterales por el problema que produce luego el roce del calzado en la cicatriz y a veces sale hiperqueratosis.
 Disección por planos.
 Exposición de la cabeza del quinto metatarsiano luxando la articulación.
 Retirando la prominencia ósea.
Superficie plana y lisa lista para realizar la osteotomía en V tipo Chevron.
 Osteotomía en V realizada.
 Introduzco la cabeza del quinto metatarsiano para reducir el ángulo intermetatarsal y colocar el 5º dedo en posición recta.
 Quitanto el saliente de hueso que queda una vez desplazada la cabeza. El vértice de la V nos hará de fijación pues en este caso no voy a fijar con osteosíntesis. Daré unos puntos intraóseos y amarrando la cápsula al hueso.
 Suturando cápsula y hueso. Fijaros como el 5º dedo se ha enderezado.
Sutura final terminada. Le di puntos subcuticulares y la incisión casi ni se nota. La cicatriz en un futuro va a ser imperceptible.

2 comentarios:

Jose Daniel Calero dijo...

Impresionante caso y resolución Bernardino.

BERNA dijo...

Muchas gracias José Daniel.
Bernardino Basas