miércoles, 26 de junio de 2013

Operación de juanetes, técnica Austin. Mas de Cuba.

Desde que he venido de Cuba me cuesta actualizar el blog pero es que el trabajo casi no me deja, tengo mucho trabajo acumulado, muchas plantillas por hacer y otras nuevas que vienen. Las cirugías de momento no faltan, parece que se anima este verano. Tengo varios compañeros que ultimamente vienen a la clínica a ver las intervenciones,  y he invitado a una compañera de Zaragoza llamada Sandra Kaspar a ver unas cirugías. Mañana tengo una de un heloma interdigital a la cual la invité pero no puede venir. Ya he dicho a varios compañeros y compañeras que de momento no puedo acoger a mas. El Viernes pasado estuvo Diego, el cual me llevó un aparato para la localización de los nervios y para anestesiar por ejemplo el Tibial Posterior con mucha mas precisión y menos anestesia. El viernes tengo otra pequeña cirugía. Hoy voy a poner una secuencia de fotos de una operación de juanetes mediante la técnica de Austin con una incisión no muy grande. En la primera foto la Rx.
Incisión dorsomedial y visualizamos el tendón del extensor largo del primer dedo.

Luxación de la articulación metatarsofalángica.

Exposición de la cabeza del primer metatarsiano, donde se puede observar la excrecencia ósea, exóstosis, juanete o bunión.

Vista de la protuberancia que debemos eliminar.

Una vez eliminado el juanete, realizo la osteotomía de Austin, en esta caso plantaflexor de brazos cortos y biplanar. Al correr la cabeza para cerrar el ángulo intermetatarsiano, sobresale la esquirla del vértice de la osteotomía, esquirla que quitaré mas tarde.

Una vez quitada la parte que sobresale al desplazar la cabeza del metatarsiano, la zona queda al mismo nivel y la cabeza, impactada en el vértice de la osteotomía.

Fijé la osteotomía con una aguja reabsorbible y cerré la cápsula con Dexon de 3/0.

La piel la cerré con sutura absorbible de monocryl subcuticular y posteriormente los bordes los pegué con Indermil.

Ahora pongo unas fotos de mi padre en los servicios médicos de la Real Federación Española de Atletismo realizándole unos moldes a una paciente para realizarle unos soportes plantares.
Ahora estamos con una campaña de prevención de lesiones en los miembros inferiores a los deportistas y atletas de varias federaciones, tanto federación de atletismo, de tenis, de futbol, de baloncesto, etc.
Sigo con unas cuantas fotos de Cuba. En Cuba vimos patologías muy diversas y muchos pacientes diabéticos, entre los que se encontraba el paciente que pongo en estas tres siguientes fotos con una gangrena del tercer dedo.

Este paciente diabético, descompensado, se toma 4 viagras diarias, si, si, habéis leído bien, 4 viagras diarias.

Posiblemente este paciente no muera por la diabetes en si, en cambio morirá por una parada cardiaca en cualquier momento mientras esté copulando, o antes, o después.

En Cuba vimos el tratamiento mediante espuma de pequeñas varices a una chica que estudiaba cuarto de medicina y había dejado la carrera por que su novio es español y se quería venir para España.

Le aconsejamos que terminase la carrera de medicina.

La técnica de esclerosis de varices por microespuma es muy sencilla y se puede utilizar para las varices de los pies o para las arañas vasculares y telangiectasias que salen en los tobillos o dorso de los pies.

Lo mas complicado es inyectar la microespuma dentro del vaso que cuando este es de calibre grande no hay problema, pero cuando las venitas son muy pequeñas puede ser mas complicado.

Una vez esclerosados los vasos hay que poner un vendaje compresivo.

Vimos muchas úlceras vasculares. Esta que pongo en la foto es una úlcera arterial.

Este tipo de úlceras arteriales con necrosis son muy dolorosas y complicadas, solo debemos limpiarlas y realizar curas para que sequen, no curas húmedas.

En Cuba machacan en un mortero antibióticos en pastillas y el polvo lo ponen recubriendo la úlcera.

Según me comentó la cirujana vascular y mi amigo el podólogo Juan Carlos, va muy bien.
 Después del trabajo hay que comer y qué mejor comida que una buena langosta en La Flor de Loto.
Bety con una langosta que le costó terminar.

La compañera Jakelin con la langosta que se metió entre pecho y espalda.

Fuimos a ver a Jennifer y la sorpresa fue que su marido estaba en España desde hacía unos días. A mi regreso a Salamanca, he estado con el. Anoche precisamente estuvimos juntos.

También fuimos a ver s Luisa, como siempre, encantadora.

No hay comentarios: