sábado, 22 de diciembre de 2012

Operación dedos en martillo y helomas interdigitales.

En la entrada de hoy voy a poner una intervención de dedos en martillo y de helomas interdigitales que realicé ayer en la que estuvieron Miguel Angel y Laura. En esta foto estoy con Miguel Angel en el quirófano.

En esta otra foto estoy con Laura, la cual es la que ha tirado las fotos de esta intervención, algunas de las cuales están muy bien, pero otras, no las he podido ni publicar, jajajaja y eso que ya tiene algo de experiencia como fotógrafa. En fin, he puesto las mejores aunque faltan momentos interesantes.

Operé a la paciente del tercer y quinto dedos del pie derecho, los cuales los tenía en martillo y tenía tres helomas interdigitales.

Le realicé dos artroplastias, dos condilectomías y una hemifalangectomía. La paciente tenía una insuficiencia venosa severa por lo cual la mandé al cirujano vascular para que le  realizase un estudio hemodinámico, el cual le puso el tratamiento oportuno. La paciente ya había sido operada anteriormente de uno de los dedos y del juanete por el servicio de traumatología del complejo hospitalario de Salamanca hace unos años. En las imágenes del fluoroscopio podéis ver las zonas que voy a operar y el por qué. La circulación estaba comprometida y había mucha fibrosis.

Anestesia de la zona.

Con 4 pinchazos anestesiamos toda la zona.

Aquí estoy realizando la isquemia.

Tuve que esperar un ratito por que la tensión arterial le subió un poquito, se le puso a 175-85.

Incisión dorsal del tercer dedo.

Disección.
Exposición del tendón extensor largo del dedo.

Realizo la tenotomía a nivel articular. El corte del tendón lo hago horizontal de de lado a lado, de ligamento lateral a ligamento lateral, los cuales posteriormente secciono y libero la cabeza de la falange.

Cabeza de la falange totalmente liberada y articulación totalmente luxada.

Artroplastia realizada (corte de la cabeza de la falange proximal).

Se puede ver la zona de la diáfisis de la falange y el hueso esponjoso y cortical.

Limo la zona osteotomizada para dejar el hueso uniforme y liso.

Ahora intervengo la falange media.

Realizo hemifalangectomía, o sea, el corte longitudinal de la mitad de la  falange.

Suturo el tendón extensor largo del dedo con sutura reabsorbible.

Sutura de la piel.

Incisión dorsal del quinto dedo y exposición del tendón extensor largo.
Luxación total de la articulación interfalángica.

Fijaros la posición de la cabeza de la falange y la hipertrofia del cóndilo medial de la misma, lo que hace que se produzca el heloma interdigital. Realizo artroplastia.

Cabeza de la falange extirpada.

Lavado de la zona intervenida.

Vendando el pie.

Realizo un vendaje semicompresivo hasta la mitad de la pierna debido al problema circulatorio de la paciente.
Con esto termino por hoy, mañana me volveré a poner delante de un novillo, espero todo salga bien.

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