El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

sábado, 26 de febrero de 2011

Mal Perforante Plantar. Papiloma. Exóstosis retrocalcánea (posterorior de calacáneo).Ulceración digital en diabético. Mas de mi estancia colombiana.

Se han puesto en contacto otros compañeros colombianos para ver si puedo ir a impartir un curso que quieren organizar. Quieren realizar un curso de podología general, un poco de todo pero sin profundizar en nada, algo mas en uñas incarnadas, papilomas y pie diabético, todo ello en una semana, por lo cual tendrá que ser muy comprimido, pero todo es hablarlo. El curso será sufragado por los propios inscritos al mismo. Yo creo que podrían aprobechar a realizarlo durante el mes de Junio en el cual regreso a Colombia si Dios quiere para impartir clases en el Diplomado en Podología que quieren hacer en Cali y en el Seminario de Popayán y así reducir gastos de viajes, pagando entre todos los billetes de avión.


Durante mi última visita al País del Dorado, hubo mucha expectación en Cali por el Seminario del Pie Diabético, las ponencias sobre papilomas y sobre las uñas incarnadas, y parece que en otros departamentos están por la misma labor, como en el departamento de Cundinamarca. En el Cauca el Seminario es mas reducido al ser teórico-práctico y ser un número limitado de inscritos, y en el cual están muy interesados los ecuatorianos, además que la frontera de Ecuador y Colombia les queda muy cerquita.


En estas fotos de los Seminarios vemos a varios ecuatorianos entre los que se encuentran Limber Freire y su yerno. Parece que la podología llama a la familia, tanto en España como fuera. Conozco familias de podólogos en España, Cuba, México, Colombia, Ecuador, Portugal. A propósito de Portugal, me hicieron una invitación informal para participar como ponente en el Congreso Nacional de Podología en Portugal y estoy esperando la confirmación, pero como tarden un poco, va a pasar como la otra vez que me invitaron, que me lo confirmaron tan precipitadamente que tuve que decirles que no podía por que ya tenía otros compromisos. Para Mayo, según me ha comentado Javier Pascual, creo que iré a la Universidad de la Coruña, en concreto a la Escuela de Podología de El Ferrol a dar una conferencia sobre alguna técnica quirúrgica, total, este año, completo, completo.












Durante mi estancia en Colombia fue a verme una señora que me llevó las radiografías de sus pies, las cuales pongo a continuación y como podéis ver, son un auténtico poema. No la pude hacer nada por la premura de tiempo, pero a ver si para la próxima ocasión concertamos un quirófano y la operamos.
































Limber, seguro en una de sus disertaciones.






Con Luce y Mónica, dos guapas entre un calvito.















Entre la jefa, Jaqueline, la cual no estaba para muchas bromas en esta ocasión y de nuevo con Mónica, sonriente como casi siempre. Espero que Jaqueline esté ya de mejor humor, por que durante el Seminario estuvo un poco distante y había días que casi ni la veía, como si estuviese enfadada conmigo, aunque al final se disculpó y me explicó el ajetreo que tenía.

Con Adriana, la cual estaba pendiente todos los días de hacerme un tintico un poco fuerte (café colombiano a lo americano), así como de llevarme algo de comer. En esta ocasión me dio unos tamales riquísimos, eran tamales de pipian, típicos de la comida payanesa y riquísimos, con ají de maní (cacahuete), envueltos en hoja de plántano.





Ahora paso a poner algún caso de los de estos días, pero no tengo muchas ganas de entrar en profundidad. Estoy un poco desganado como para entrar en profundidades podológicas y no quiero hablar mucho de ello. Ha venido una paciente diabéticda con una úlcera en la cabeza del cuanto metatarsiano. En la exploración no había hueso expuesto ni parecía que hubiese infección. No le tomé ningún tipo de muestra, tan solo desbridé la zona, coloqué una pomada enzimática y le puse un fieltro de descarga, citando a la paciente cada 48 horas para realizar el mismo tratamiento hasta que se le cierre, para posteriormente realizarle un estudio biomecánico y confeccionarle unas plantillas para que no se le vuelva a abrir.















Una chica vino con un papiloma en el pulpejo del primer dedo. Se lo inyecté con Dermojet y Bleomicina.





































Un paciente de Cáceres ha venido por dolor en la parte posterior de uno de los talones. Le miro por el fluoroscopio y observo una exóstosis retrocalcánea. Propuesta de intervención que no acepta, y de nuevo pienso que es por que le ha parecido caro, por lo cual ha preferido que le realice una descarga en Foam para el talón posterior, en fin, pan para hoy y hambre para mañana. Creo que finalmente se tendrá que operar.



























Otra paciente diabética me ha venido con gran ulceración en la articulación interfalángica del segundo dedo.














Presentaba la zona muy deshidratada, con el tendón expuesto así como parte de la falange.














Le salió una esquirla de hueso por lo cual hay una osteomielitis y le mandé un antibiótico por vía oral.



























Para hidratarle la zona le puse ácido hialurónico y la he mandado venir todos los días hasta ver como va evolucionando e ir espaciando las visitas.














Ayer Viernes tuve dos intervenciones, una de un segundo dedo en garra y otra de un heloma interdigital por M.I.S. Ambas salieron bien a priori, esperemos que el postoperatorio sea bueno y bueno el resultado a largo plazo, como lo es en la mayoría de los casos.
Este sábado y domingo me iré, si no cambio de planes a ver torear a los chavales del bolsin taurino en la semifinal y la final, ya que este año no he asistido a ninguna de las pruebas.












miércoles, 23 de febrero de 2011

Hallux Rigidus y segundo dedo en garra. Papilomas. Yatrogenia Traumatológica por M.I.S., otra mas. Mas de Colombia y aún queda.

Durante mi estancia en Colombia he conocido a gente maravillosa, gente amable, gentil, servicial, amigable y amistosa, pero lo que voy a decir a continuación seguro que no le va a gustar a mas de un colombiano, pero es la situación que he visto y he vivido durante la primera quincena de Febrero que he permanecido en Colombia. Colombia es un país precioso de gentes hospitalarias pero de una gran inseguridad para el que lo visita e incluso para sus propios ciudadanos. He visto robos, y colombianos, no me digáis que lo mismo que en otros países incluso España, no me toquéis los bolindroquios. A España, a Estados Unidos, a Francia, a Inglaterra, a Cuba, se puede ir casi con total seguridad, es posible que te roben, pero la probabilidad es mínima con respecto a Colombia. Estados Unidos, España, Francia son países catalogados como seguros en donde es posible que algún delincuente común te amargue el día, pero en la maravillosa Colombia el peligro acecha en cada esquina si te descuidas. Enfrente de mi hotel presencié un robo a un colombiano por parte de tres delincuentes colombianos, le quitaron las zapatillas deportivas, los tenis como dicen algunos, le quitaron lo que llevaba y le desnudaban para quitarle los pantalones. Otro día escuché a no mucha distancia, una balacera, tiroteo, pare ser que entre dos bandas, y para colmo dos días antes de venirme, a poco mas de 50 metros de donde yo estaba, un asesinato; dos desalmados le pegaron dos tiros a un muchacho y lo dejaron tumbao para toda la eternidad. A los cuatro días de llegar, secuestraron en Santander de Quirichao a dos extranjeros, en el Departamento del Cauca, departamento en el que yo me encontraba y dos día después, mas secuestros a mas extranjeros en un pueblo cercano. Amigos, no me digáis que esto pasa en todos los sitios, que esto pasa en todos los países, no, y me niego a que algunos no lo aceptéis. Yo tengo que dar la gracias a todos los compañeros y amigos colombianos que tanto en Cali y en Popayán, y el año pasado en Bogotá, no me dejaron ni un momento y estuvieron conmigo a sol y a sombra y me enseñaron las ciudades sin correr peligro pero advirtiéndome de que no saliese solo del hotel, que no caminase solo por la calles y que no fuese a los mercados, incluso la policía nos alertó en el aeropuerto. Por lo demás, Colombia es una país seguro, totalmente seguro, ¿os parece poco?. Ayer mismo mataron en un tiroteo, balacera como suelen decir en América del Sur, a una joven madre llamada Leidy Johana Alvarez de un tiro en la frente. Cerca del Barrio de Berlin donde yo iba con frecuencia, en el barrio María Oriente, un grupo de encapuchados se apeó en la calle y comenzó a disparar indiscriminadamente contra las personas que estaban en el salón comunal sobre las 11:30 de la noche y cuando salió la joven le dispararon en la cabeza. Hace tres días pasó algo parecido en otra zona de Cali. A pesar de todo Colombia es una preciosidad y sus gentes, maravillosas, no lo dudéis. Tengo mas cosas que contar sobre esto pero ya lo haré mas adelante, no quiero herir la sensibilidad de nadie.



En la primera foto estoy con Limber Freire, del cual estoy esperando la invitación para el curso de Ecuador. Ayer mismo nos confirmó Juan Manuel, desde Cuba, la realización del curso en La Habana en Agosto.
Con Luce, chiquitina pero matona.







Mónica es un encanto, algo tímida.


















Durante mi estancia en Popayán hicimos talleres de plantillas y biomecánica y pusimos muchas plantillas, quedando todos los pacientes satisfechos.

















































También hicimos talleres de vendajes, tratamientos para la onicocriptosis, etc.


















Esta es doña Nancy, una de las pacientes que traté y que ya conocí el año pasado.









Esta es una enfermera a la cual traté de una uña incarnada.























Con Sandra Patricia, siempre posando. Sabe que es guapa la bicha.









Con Mónica y con Jaqueline. Jaqueline estaba un poco seria, espero que los problemas que tenía se le estén solucionando y que pronto regrese su marido o vaya ella donde él, así como que su hijo solucione lo del servicio militar y su hija se adapte al cambio en el nuevo colegio. Con la organización del Seminario, su consulta, el querer atender a todos, y las cosas familiares, estaba un tanto estresada, espero que ya se encuentre mejor y pueda ir para Ecuador unos cuantos días como tenía pensado, si soluciona el asunto de la maleta, que esa es otra, ya contaré, ya.














Con los ecuatorianos asistentes al Seminario. El mas alto grabó todo, todito, no perdía comba el tío.















Con Javier Galvis, siempre pendiente de todo, de ir a buscarme, de ir a llevarme, muchas gracias Javier y espero te gustase el jamón.














Bueno, el mes de Febrero se está comportando muy bien pese a disminuir las quiropodias privadas. Las otras patologías han aumentado mucho y ya el mes es mucho mejor que el del año 2010, lo cual es un logro debido a la crisis que hay entre otras cosas. En estos días que llevo sin escribir, debido a la falta de tiempo, hemos realizado todo tipo de tratamientos y las cirugías van en aumento, comportándose el mes de forma inesperada. Para el mes de marzo ya tengo programadas en firme siete cirugías mas otras tantas por confirmar. No es como antes que había semanas en las que operábamos todos los días pero mientras se mantenga así el nivel, no va mal el asunto aunque la crisis se nota una barbaridad en este aspecto quirúrgico. Ha venido a revisión una paciente a la que operé antes de irme a Colombia de una hallux limitus de el segundo dedo en garra. El segundo dedo quedó un poquito largo pero es que lo tenía larguísimo y se inflamó demasiado pero ya parece que todo se está normalizando. No le duele nada de nada y antes no podía cominar. Hace unos siete años le operé del cuarto dedo y del cuarto metatarsiano.


















En estos días han venido bastantes pacientes con papilomas. Uno de ellos es este de la foto, una mujer con un gran papiloma y varios satélites, contabilizando 9 papilomas diseminados y algunos en mosaico. Le inyecté Bleomicina con la Dermojet al mas grande y espero, como la mayoría de las veces, que todos se necrosen.



































Uno de los casos mas interesantes que he tenido ha sido el de una mujer operada de juanete hace año y dos meses por un traumatólogo de Salamanca, traumatólogo que hace cirugía M.I.S. muy malamente, por la cantidad de casos que me han llegado operados por él. Digo esto por que casos mios le han llegado a él y a mi me ha torpedeado, incluso estando bien realizada la cirugía y bien el paciente, pero el caso es desacreditar al podólogo. A esta paciente le realizó por M.I.S. una osteotomía en el primer metatarsiano, pero no sé que tipo de osteotomía, por que casi se la realiza a nivel de Tibia si se descuida el tío. Le ha realizado una osteotomía totalmente diafisiaria, no en la cabeza, así como una osteotomía Akin en la falange, osteotomía que sí está bien realizada, pero que después de mas de un año de la intervención aún se aprecia y todo debido a que a esta paciente no debería de haberla operado por M.I.S. y menos tan mal, pues la paciente tiene gran osteoporosis. Se puede observar en las raciografías la mala calidad del hueso, la radiotransparencia de los mismos, la fragilidad de huesos de cristal. Así mismo le realizó una osteotomía en la cabeza del segundo metatarsiano, lo cual provocó un pequeño desplazamiento de la misma, aunque no está del todo mal, lo que ocurre es que le duele mucho, tanto la zona plantar de la cabeza de ese metatarsiano, como todo el primer radio.


















Le ha provocado a la paciente un gran acortamiento del primer radio y una pseudoartrosis en la zona de la osteotomía, lo cual ha causado una sobrecarga en el segundo y tercero metatarsianos.


















Mi consejo es volver a operarla y realizarle un refrescamiento de la zona de la pseudoartrosis, colocarle un pequeño injerto para alargarle un poco el metatarsiano y sujetarlo con una placa y tornillos, y posteriormente colocarle unas plantillas. Dice que se lo pensará que le parece bien pero un poco caro. ¿Qué ha pasado con los sesamoideos?, además tiene osteofitos por todas partes. Este traumatólogo, este cirujano ortopédico, va poniendo verde y desacreditando a los podólogos, sobre todo a los que hacemos cirugía, es de los que piensa que el podólogo solo para quitar callos y si acaso para hacer algunas plantillas y ortesis mandadas realizar por los traumatólos. El no manda ni una, manda a los pacientes a una ortopedia que se llama "ortoencinas", donde en vez de bellotas te dan piñones, y los podólogos de Salamanca saben a que me refiero.



















Ayer el día fue plantillero total, realizando siete estudios biomecánicos y otros tantos moldes para la confección de los soportes plantares pertinentes. Mañana y pasado esperamos otros tantos como mínimo pues vienen varios atletas de Madrid, Valladolid y Zamora.
He tenido una gran alegría pues tenía que venir a revisión de los seis meses un paciente operado de fascitis con TOPAZ y ha llamado diciendo que si podía dejar la visita pues vive en Sevilla y está muy bien, sin ningún tipo de dolor y corriendo a tope, entrenando desde hace dos meses. Estas noticias levantan el ánimo, pero cuando la cirugía no cumple las expectativas, uno se deprime un poco.





Durolane® obtiene nuevas indicaciones para el tratamiento de la artrosis.
DUROLANE, el único ácido hialurónico con tecnología NASHA para el tratamiento de la artrosis, ha obtenido una extensión de sus indicaciones para el tratamiento de todas las articulaciones sinoviales como los dedos, los codos, los hombros o los tobillos, y para la artroscopia, ya sea en el mismo momento de la intervención quirúrgica o hasta tres meses después de la misma en el caso que haya dolor.
DUROLANE es el único ácido hialurónico en el mercado de una sola infiltración gracias a su tecnología NASHA (Non Animal Stabilized Hialuronic Acid) y que cuenta con la aprobación para el tratamiento de todas las articulaciones sinoviales y su uso en artroscopia. La tecnología NASHA es un avanzado proceso patentado del ácido hialurónico que le confiere unas propiedades especiales. Ello le permite ser más resistente a la degradación producida por los radicales libres y produce un efecto intraarticular más duradero que otros preparados de ácido hialurónico, por lo que sólo necesita una única inyección por ciclo de tratamiento.
Este tratamiento sustituye al ácido hialurónico natural del organismo, la substancia encargada de lubricar y proteger las articulaciones del cuerpo humano. DUROLANE se inyecta directamente en las articulaciones para restablecer la lubricación y la protección, ayudando al paciente a recobrar las funciones de las articulaciones y reduciendo el dolor comúnmente asociado a la recuperación postartroscópica así como el dolor producido por la misma artrosis.
Sobre DUROLANE
DUROLANE es un tratamiento de inyección única que, antes de la extensión de su uso por parte de la Unión Europea, estaba indicado para aliviar el dolor de la artrosis leve o moderada de la rodilla o la cadera.
DUROLANE es un gel transparente que gracias al uso de la tecnología patentada NASHA, contiene altos niveles de ácido hialurónico, una molécula que se produce de forma natural y proporciona la lubricación y protección a una articulación normal. DUROLANE se inyecta en el interior de las articulaciones afectadas por la artrosis para aliviar el dolor, restaurar la lubricación y la amortiguación, mejora la función de la articulación y ayuda a restaurar la calidad de vida.































sábado, 19 de febrero de 2011

Tratamientos efectivos o negocio de los laboratorios farmacéuticos.Sigo con Colombia y aprendo mas que enseño. Mercedes de Cospedal, Mañueco, etc.

Durante mi estancia en Colombia he trabajado con verdadera ilusión, con ganas de enseñar y con ganas de aprender. Con ganas de enseñar por que ese era mi cometido y para eso me pagan y con ganas de aprender por que cada vez que viajo a un lugar distinto, siempre aprendo un montón de cosas, tanto de podología como de la propia vida. He aprendido que hay remedios cotidianos, remedios que se han utilizado desde siempre y que son verdaderamente útiles sin tener que someter al paciente a gastos inútiles y hacerle ganar a las industrias farmacéuticas un dinero que no aporta nada para los pacientes, tan solo para el enriquecimiento de los laboratorios que en muchos casos no fabrican nada mas que medicamentos para su propio beneficio sin proporcionar beneficios reales ni mejores que los de otros tratamientos. La indurstria farmacéutica es una gran industria que proporciona muchos fármacos efectivos, muchos, muschísimos, indispensables para la curación de nuestros pacientes, pero en cambio, comercializa otros que no sirven absolutamente para nada, medicamentos inútiles, medicamentos que no hacen mas que enriquecer a las industrias farmacéuticas. La publicidad engañosa está a la orden del día, pero las personas, todas, nos dejamos influir por la publicidad, venga de donde venga. A mi también me pasa pero me dejo influir mas por lo que aprendo personalmente de lo que veo, de lo que compruebo, de lo que mi dicen otros profesionales, y casi siempre pongo en duda lo que me cuentan los laboratorios hasta que no lo compruebo clínicamente.
El compañero ecuatoriano, el cual está conmigo en la primera foto y en la segunda junto con Mónica, es uno de esos tipos que sigue utilizando medicamentos y tratamientos digamos antiguos, pero no por ello, menos efectivos que los modernos y que está comprobado, siguen funcionando. Algunos de los tratamientos y medicamentos modernos no son mas efectivos que los "viejos", pero sí son mas caros y han salido al mercado para enriquecimiento del laboratorio correspondiente. En este grupo de medicamentos se encuentran los antimicóticos tópicos para las micosis de los pies y las uñas, no así los antimicóticos orales, aunque en ocasiones nos estrellemos con los tratamientos orales y no veamos curación de ningún tipo aunque esté verificada la onicomicosis, por ejemplo. No voy a decir un tratamiento para la micosis, para la tinea pedis, que Limber me dijo, por que no quiero levantar polémicas, pero según él es muy efectivo y muy barato, pero claro, a las industrias farmacéuticas no les interesa. ¿Os acordáis del reciente caso de la Gripe Aviar, Gripe A, etc, y de las vacunas correspondientes?, ¿a quién benefició toda esa farsa y esa mentira sacando al mercado medicamentos en cuatro días sin los estudios previos y comprobando después que no eran efectivos?. Un engaño mas de la industria sanitaria mundial y de los laboratorios farmacéuticos.









Una de las cosas que me llama la atención cuando voy fuera de España como docente, es ver el interés que muestran los otros compañeros por aprender. En España parece que ya lo sabemos todo, nos creemos que nadie nos puede enseñar nada y la mayoría, entre los que yo me encuentro, somos unos auténticos ingnorantes de toda la realidad de los tratamientos y posibilidades que tenemos a nuestro alcance y que no utilizamos por que nos cerramos en unas cuantas cosas que sabemos. Cuando nos creemos que sabemos todo, que sabemos casi todo o que sabemos demasiado, estamos perdidos; nos encerramos en lo que creemos que sabemos y no abrimos posibilidades al seguir aprendiendo, al seguir formándonos, al seguir reciclándonos y aumentar nuestros conocimientos. Yo soy de los que me apunto a cursos, a másteres, a seminarios, etc. y a veces me da pena ver que siempre somos los mismos "viejos" los que vamos a ellos, casi siempre nos vemos las mismas caras, los viejos gladiadores desde hace mas de 20 años y eso que muchos, muchísimos, han desertado. En estos eventos me alegra ver gente joven, caras nuevas de compañeros y compañeras con ansias de aprender, pero ¿dónde están muchos de los podólogos y podólogas de los que han terminado la carrera hace mas de 25 años?, no los veo por ningún lado, tan solo a los de siempre, ¿ya lo saben todo?, ¿ya no tienen nada que aprender?, en fin, este es el panorama y esta es parte de la situación profesional actual, a parte del exceso de Universidades con estudios de Podología, de profesores ineptos reenganchados en la Universidad nada mas terminar los estudios y enseñando lo que han aprendido en sus apuntes tan solo el año antes y dos años atrás, profesores que nunca han sido clínicos y que están dando materias tan solo en teoría, pues en la práctica nunca han realizado sus conocimientos.








Siguiendo con mi periplo colombiano, sigo diciendo que me sorprende el interés que muestran los compañeros extranjeros cuando requieren de nuevos conocimientos. Cuando la Asociación Española de Cirugía Podológica fue invitada a Francia, los franceses demandaron un curso de cirugía ungueal y ya están interesados en otro, y lo mismo ocurre con Colombia, Perú, Brasil, etc., donde das un curso y si les ha gustado te invitan a otro. De nuevo me han invitado a Bogotá, a Cali, a Popayán y a Ecuador, pero en España ocurre algo por lo cual los profesionales no tienen el aliciente necesario para tanto curso ofertado, para tanto master, para tanto seminario, para tanta mandanga ofertada, mandanga que en muchas ocasiones no aporta nuevos conocimientos y no aporta nada nuevo a los cursos de pregrado, a lo cual se añaden las pocas expectativas de trabajo, o las pocas salidas profesionales, al hacinamiento podológico, a la prostitución de la profesión no valorándola ni económica ni profesionalmente. En América no ocurre esto, hay demanda de profesionales, interés por aprender mas y mas, afán de superación y de expansión, casi no hay escuelas de podología y la profesión tiene mucho que avanzar, mucho por lo que luchar, mucho que reivindicar. En España hemos conseguido mucho, muchísimo, mas de lo que se pensaba, tan solo nos falta una cosa, creérnoslo y entre todos, poner a la podología en el sitio que se merece y uno de nuestros hándicaps es que algunos siguen creyéndose quiropodistas, pedicuros, callistas y solo se limitan a hacer quiropodias y poner alguna plantilla de las estándar, sin complicarse la vida, algo que perjudica a la profesión y da una imagen nefasta de la misma, ante las sociedad, ante los pacientes y ante el resto de profesionales sanitarios.









Un grupo de compañeros ecuatorianos y colombianos en uno de los talleres.











Junto a Mónica y Jaqueline.

























D. Guido, un paciente que se prestó para uno de los talleres y que resultó ser una gran persona y un tipo simpático y bromista.


























En Colombia ahora está de moda la cirugía por técnica M.I.S., pero no la dominan ni mucho menos como los podólogos españoles, los cuales, y no es por nada, realizan una cirugía M.I.S. exquisita, mucho mejor que los traumatólogos y cirujanos ortopédicos, los cuales llevan cuatro días realizándola y se han erigido en pioneros de la misma. Podólogos españoles como Teatino, E.Nieto, F. Piqueras, L.Quiros, J. Aguilar, C. Naranjo, y sin olvidar a otros que también fueron grandes cirujanos M.I.S. entre los que están los Aycar, M. G. San Juan, Araolaza, etc., les dan mil vueltas a cualquiera de los traumatólogos españoles que hoy en día la practican, los cuales están cometiendo los mismos errores que cometimos los podólogos cuando comenzamos con la M.I.S. Yo hago M.I.S. y "M.A.S." y pero ya no hago la M.I.S. que me llevó a cometer grandes errores, los mismos que estoy viendo ahora diariamente en mi clínica, ahora cometidos por los "grandes" traumatólogos. Tan solo tengo que elogiar un gran libro de M.I.S. escrito por un traumatólogo, y todos sabéis cual es, por lo cual no le voy a hacer publicidad, pero es el mejor libro escrito sobre M.I.S., nos pese lo que nos pese.
En este seminario, los compañeros colombianos no disponían de silicona en masilla, tan solo líquida o polímero de silicona, por lo cual, estuvimos trabajando con ella. El año pasado practicamos con distintas siliconas en masilla y líquidas, en esta ocasión, solo con polímero.














En estas fotos con Mónica, Sandra Patricia, Adriana, Luce y agachada Jaqueline.



























En esta con las mismas compañeras mas Victor.













Un paciente de Alicante, al cual operé de fascitis palntar con TOPAZ, me escribe al correo perosonal y me comenta que no va bien, es uno de los contabilizados como negativos en mi lista de operados de fascitis con esta técnica. Le han hecho unas nuevas plantillas en la Clínica Universitaria de Alicante, a ver si mejora.
Algo de política.

El Partido Popular a nombrado candidata a la presidencia de la Comunidad de Castilla la Mancha a Mercedes de Cospedal, y yo me pregunto, ¿para qué?. Me respondo, muy sencillo, para ganar las elecciones autonómicas pero luego vienen las elecciones nacionales y si gana Mariano Rajoy, esta será rescatada para ser ministra y dejar el puesto de la Comunidad Manchega a otro arrimado; todo es un juego político para ir escalando peldaños en la reconquista española por parte del PP.
Por otro lado en Salamanca han nombrado a Mañueco como candidato a la alcaldía, un buen fichaje y que creo que tiene muchas posibilidades de ganar pero que pienso que políticamente le cortan la carrera política nacional, donde podría llegar muy lejos. Conozco a Mañueco desde niño, desde que éramos pequeños e íbamos al colegio de Francisco de Vitoria, así como a la misma Parroquia de la Iglesia de San Juan de Sahagún. Su trayectoria política es intachable, escalando puestos de relevancia paso a paso pese a su juventud, pasando de ser Presidente de la Diputación a Consejero de la Presidencia de la Junta de Castilla y León y posteriormente Consejero de Interior, por lo cual pienso que la Alcaldía de Salamanca no es un avance en su trayectoria política nacional, lo suyo hubiese sido ser candidato a la Presidencia de la Junta. A Mañueco le reprocho tan solo alguno de sus actos en el aspecto taurino con los que no he estado ni estoy de acuerdo, pero solo es una opinión personal, como todo lo que escribo. Dentro de poco vamos a tener una reunión con Mañueco los directivos de la Federación de Peñas Taurinas y los miembros del Museo Taurino, espero que sea fructífero. Parece ser que este año va a ir el día 4 a la cena de entrega de trofeos que tenemos y ya era hora de que lo hiciera pues personalmente le he llevado las invitaciones personalmente, tanto a él como a su madre, y ningún año nos acompañó con su presencia, tradición que parece que va a romper esta año.