El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

miércoles, 15 de diciembre de 2010

¿Melanoma?. Micosis.Papiloma con Dermojet. Cigala & Tango(En esta tarde gris). Escándalo en la élite del Atletismo.

Me ha llegado de Portugal el programa de las VI Jornadas Ibéricas de Podología a celebrar en Evora los días 17 y 18 de Diciembre, a las cuales me invitaron para dar algunas ponencias, pero con la premura que se hizo me fue materialmente imposible, ya les he dicho a los amigos portugueses que en otra ocasión me avisen con mas tiempo. Pueden contar conmigo para el congreso que están organizando, de todas formas, muchas gracias. Aquí cuelgo el programa científico. El compañero Brasileño Orlando Madella también me manda el programa del evento en Brasil, pero no sé que ocurre que no lo puedo colgar. En cuanto pueda cortarlo y pegarlo o subirlo de alguna manera, lo hago. También me llegó el programa del evento de Chile sobre el tratamiento no incisional de la onicocriptosis en el cual participará el compañero Teatino y tampoco he podido subir al blog.




Se ha destapado una auténtica trama de dopaje en la élite del atletismo, algo que se venía oliendo desde hace tiempo, lo que no se esperaba nadie es la cantidad de gente que ha salido implicada sin necesidad. La presunción de inocencia ante todo, pero si se confirman las sospechas, es una verdadera pena y una lacra para el atletismo, sobre todo para el atletismo español. Aquí pongo unas fotos del Campeonato del Mundo de Atletismo celebrado en España al cual fui de podólogo con otros compañeros y compañeras. Tuve la oportunidad de tratar entre otros y otras atletas a Marion Jones, la varias veces campeona del mundo y campeona olímpica que luego se declaró culpable de dopaje a lo largo de los años, y la cual está a mi lado en la foto. Al otro lado está la Campeona del Mundo Beberly Mc Donald, una Estadounidense y una Jamaicana.
Con Fermín Cacho, un gran Campeón, fuera de toda sospecha.










Con Reyes Estevez, el cual nunca dio positivo, al igual que Marta Dominguez, la cual, en los mas de los 30 análisis que le hicieron, nunca dio positivo ni hubo sospechas de ningún tipo, otra cosa es que ahora se descubra que comercializaba o traficaba con sustancias dopantes, algo que aún está por demostrar y es presunta inocente hasta que se demuestre lo contrario.


























Con Yolanda Reyes y mi hermano Angel.










Hoy ha venido una paciente con una lesión pigmentada que me preocupa. Dice le salió en Julio pero que hasta ahora no le había crecido tanto ni molestado. Ahora dice que en los últimos dos meses le ha crecido mucho, le pica y le ha cambiado algo el color.








La lesión tiene zonas mas pigmentadas que otras y tiene forma de mórula (mora). Parece como un pequeño cerebro con zonas mas melanóticas.










Le he propuesto a la paciente extirparle toda la lesión y mandarla a anatomía patológica pero dice que tiene que irse a Madrid con los hijos a pasar las Navidades, que después de reyes. Yo, se lo haría cuanto antes, pero.......... Pienso que es una lesión compatible con un melanoma, ¿qué pensáis?.






Otra paciente me viene con esta lesión a la cual le han diagnosticado en la Seguridad Social de micosis, por lo cual no le he realizado cultivo y confirmo el diagnóstico, el cual fue realizado mediante cultivo. El problema es que le han dado de todo tipo de tratamientos tópicos y no se le quita. Yo le he mandado Lamisil en comprimidos para que lo tome por vía oral y como terapia combinada con odenil crema mas que nada para apoyar tópicamente al tratamieto oral. "!No sé si sería efectivo como tratamiento tópico el tratar la zona con ácido nítrico diluido!" (jajaja), se lo preguntaré a la Bruja de Popayán a ver que me dice, que creo que ella trata algunas micosis dérmicas con ácido nítrico y con muy buenos resultados como pude comprobar en mi estancia en Colombia. Esto puede traer mucha polémica, quiero decir, lo que acabo de decir, pues ya en mi anterior entrada, cuando he dicho que estoy tratando algunos pacientes de onicomicosis con ác. nítrico, alguno se ha rasgado las vestiduras y ha entonado el su "A bonis ad meliora" diciendo que eso es un retroceso, que volvemos a los callistas, que he profanado nuestra profesión y otras lindezas que me dedica, aunque también me dice que hago muchas cosas buenas por la podología pero que me la cargo con estas cosas. El compañero no me entiende, dice que algunos tratamientos de los que utilizo son ilógicos y fuera de toda deontología (algunos también me lo han dicho por utilizar la Bleomicina para el tratamiento de los papilomas, tocate los bolindroquios; como si fuese el único que hace esto cuando debería de ser un tratamiento de elección, si, si, de elección, no os pongáis algunos las manos en la cabeza y os comportéis como sacerdotes del gran sanedrín.), el compañero me sigue diciendo por ejemplo que le doy la sensación de que no tengo ni puta idea de podología, y él, el gran maestro del Sanedrín me tendría que decir si valgo o no valgo, ya lo que me faltaba oir, que le voy a hacer si tan gran eminencia podológica como es él me supende creándome un gran trauma personal y profesional. Luego me dice que mezclo todo en podología, que me especialice en algo, joder, pero si soy podólogo y hago de todo, hasta quito callos, o ¿es qué los podólogos no podemos tratar todas las patologías del pie?. Yo al menos hago de todo y no me dedico solo a quitar callos, o la docencia, la teoría, o a la cirugía. Claro que yo no soy ninguna eminencia como el compañero anónimo. Bueno, fuera de coñas, estoy haciendo este tratamiento en plan estudio experimental por que he visto que funciona y funciona bien y quiero compararlo con lo que hago habitualmente. Normalmente cuando un paciente me llega con una micosis del tipo que sea, le realizo un cultivo para confirmar el diagnóstico y le receto por vía oral bien Lamisil o bien Hongoseril, en terapia continua o pulsatil, muchas veces combinado conjuntamente con tratamiento tópico. Cuando receto un medicamento no le digo al paciente que vaya a que se lo recete su médico de familia, lo mando directamente a la farmacia, ¿entendido?, lo mismo que cuando mando un estudio hemodinámico, o una RM, o una gammagrafía, o hago una biopsia y la mando al patólogo, no los mando a la seguridad social, que para eso han venido a una clínica privada, los mando a otros profesionales de la sanidad privada, ¿por qué coños voy a mandar una receta mía para que se la prescriba su médico?, el tratamiento lo pongo yo y luego el paciente que haga lo que quiera, pero a la farmacia con mi receta, no con la del médico.














Otra mujer ha venido con un papiloma en el arco longitudinal interno del pie derecho. La verruga estaba ingurgitada.










Alrededor de la lesión tenía un halo rojizo e inflamando.











Le di un disparo de Bleomicina con la Dermojet y le dolió mucho durante unos tres minutos, dolor que se le pasó y se fue sin problemas a su casa.










En esta ocasión el papiloma no sangró absolutamente nada y se puso totalmente isquémico, como se puede observar en la foto.










Ha muerto Enrique Morente, un genio del cante flamenco. Me encanta el flamenco y el flamenco fusión igualmente, género que lo borda Diego "El Cigala", el cual pienso que canta peor el flamenco puro que Enrique Morente, el cual también hacia un flamenco moderno muy bueno. He escuchado el nuevo disco de El Cigala y me ha gustado, Cigala y Tango es un disco que de flamenco tiene poco, pero las connotaciones flamencas de la voz de El Cigala hacen que este lo borde y le quede perfecto; de todas formas, de sus últimos discos, el mas logrado es Lágrimas Negras. El disco posterior de Dos Lágrimas, no está tan logrado pero de ese disco me gusta mucho la canción Corazón Loco.