El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

martes, 31 de agosto de 2010

Cuba para el recuerdo. Mañana comienzo de nuevo con cirugía.

Bueno, se terminó lo bueno, bueno, no lo bueno, sino lo mejor, las vacaciones. Mañana comienzo a trabajar y comienzo con una cirugía. Vendrá conmigo al Hospital la compañera Rocío Marcos. Voy a operar a una niña de alto riesgo de una onicocriptosis, algo que no deberemos operar en nuestra clínica cuando la paciente tiene todos los números de la lotería de sufrir un Shock psíquico, un Shock anafiláctico y un Shock Cardiaco el cual nos puede dar a nosotros si le ocurre algo a la niña. Comienzo los días un tanto moviditos ya que por la tarde tengo a seis pacientes que vienen de fuera de Salamanca para que les mire a consecuencia de unas fascitis crónicas, bueno, cinco pacientes de fuera, el otro es de Salamanca. Mónica me tiene preparada otra paciente para hacerle un preoperatorio creo que de dedos en garra, y otro de Zamora de otro dedo, paciente que lo manda la compañera Judith, la cual me ha mandado otro paciente para otro día. Judith, muchas gracias y sabes que estas invitada a las operaciones.
Hoy quiero hablar algo de algunas compañeras de Cuba que lo están pasando mal, por eso, esta entrada es un recuerdo a Cuba y especialmente a estas compañeras.


Magela, mi amiga Magela Nataly, lo está pasando realmente mal, está con dengue. Creo que está o ha estado ingresado pues hace tiempo que no tengo noticias suyas, solo lo que me han contado sus padres. Magela es una amiga muy especial para mi, al igual que su familia junto con la de Denise y por su puesto Denise. Seguro que algunas se pondrán celosas por esto que digo pero es así. Capítulo aparte es mi amiga Odalys Guevara y su familia, de la cual no he podido subir fotos por un problema que me ha dado el ordenador debido al formato en el que tenía las fotos de Odalys. El padre de mi amiga Odalys ha estado muy enfermo y gracias a Dios se encuentra muy bien.



Con Magela Nataly bailando salsa, algo que de lo que no tengo ni idea, "pero mira que se empeñan en que yo baile salsa si no tengo ni pajolera idea". Todas han intentado en vano enseñarme y cada vez me siento mas ridículo.














Con Zulamys y con Yamy en Almendares.





















De nuevo con Magela, en la foto de abajo, después de operar de un tumor en el calcáneo a una chica.



















Con Margarita, Gatita Coqueta, la cual lo ha pasado muy mal pero que ahora ya está viviendo momentos buenos de nuevo en Cuba, después de permanecer algún tiempo en Venezuela.
En la foto, Yamilia, la de la derecha, la cual también está pasando por momentos difíciles. Han operado varias veces a su hijo, su vida no es ni ha sido fácil pero ella es una luchadora, es cubana y saca pan debajo de las piedras y sino, es capaz de quitarle una piedra al diablo.















Martha, un encanto que me encanta. Siempre es una alegría el verla y el tener noticias suyas pero últimamente casi no me escribe.














Con Kenia, otro cielo de chica la cual está pasando por momentos duros. Estando yo en Cuba, se cayó y se fracturó el codo por tres o cuatro sitios. La fui a ver al hospital y la fractura fue muy fea, mala y grave. Aún no está recuperada y de momento sigue con rehabilitación. Espero se recupere del todo y vuelva pronto a su puesto de podóloga en el Instituto Nacional de Diabetes.














Denise, hay mi Denise, ya he hablado antes de ella. Es una gran amiga. En Mayo, cuando fui con mis padres, fuimos juntos varias veces a La Casa de la Música y hablamos y hablamos. Todos los días quedábamos en mi hotel y un día me invitó a comer a su casa con su familia. Comimos fenomenal, un lomo de cerdo "puerco como dicen ellos" a la cazuela que estaba fenomenal. Denise también lo ha pasado mal recientemente pues ha tenido un abceso que se le complicó y ha tenido una gran infección que le dejó gran agujero que parece, según me cuenta, ya ha sanado completamente.


















Teresa, una compañera de fuera de La Habana que siempre está sonriente.












Mis amigas de Camagüey. Aleida, a la izquierda, parece que ya está mucho mejor, pero hace tiempo que no se comunica conmigo. En mayo coincidimos en La Habana, hablé con ella por teléfono pero no nos pudimos ver. Tenía un fuerte problema de pubis, una pubialgia que no la dejaba caminar. Espero que esté totalmente recuperada. A ver si cuando lea mi blog, me escribe y me cuenta.



Yamilia, de nuevo Yamilia, a ver si su vida se centra un poquito y le empiezan a ir bien las cosas. Parce que su hijo está bien de las operaciones, espero no le tengan que volver a operar como parecía en un principio. Lleva dos o tres operaciones cerebrales.


















Esta mujer es un torbellino, Mari Luz, todo un huracán caribeño. Está esperando para irse de nuevo a Cuba después de permanecer varios años en Venezuela.











Lo mismo le pasa a Alba, con la cual estuve hablando la semana pasada y en Septiembre termina su misión en Venezuela, por lo cual está esperando impacientemente irse para Camagüey.






Mari, una chica muy guapa a la cual tampoco le ha sido fácil la vida. Bueno, yo creo que en Cuba la vida no es fácil para nadie, pero como en todos los sitios, hay personas que parece que tienen mala suerte. Espero que en Marzo, cuando vaya al congreso de PodoCuba, si es que voy que si no cambian las cosas va a ser que sí, me cuente como le va su nueva situación Cubana pues ya, dentro de poco, creo que le toca incorporarse. A Mari le gusta cuidarse mucho, va al gimnasio y tiene un cuerpo estupendo, duro como el marmol, como a ella le gusta.















Y yo, ahora, miro a la Luna, a mi musa, pienso que en todas partes hay alguien que se está acordando de ti y que siempre, en cualquier sitio, hay alguien que te quiere, que te ama y que necesita que se acuerden también de uno. Cada día tienen mas valor para mi, las cosas pequeñas, y el poder mirar a La Luna cada día y poder ver el Sol al día siguiente, es una de ellas, lo cual, si se mira desde el fondo del Alma, no es cosa pequeña, sino, una gran ocasión.






sábado, 28 de agosto de 2010

Artrodesis metatarsofalángica del primer radio(fusión del pimer radio a nivel MTF). Diego Udiales,Padilla,El Cid,Victorino. Museo Taurino de Salamanca

Uf, no tengo muchas ganas de ponerme a escribir en el blog pero voy a hacer un esfuerzo. Diré que las tres últimas corridas de la feria de Bilbao han sido muy interesantes.Victorino hecho algunos buenos toros, Padilla estuvo hecho un león y en ocasiones toreó muy bien, El Cid metió en la muleta a un toro complicado y Diego Urdiales hizo una buena faena. A Enrique Ponce le robó una oreja el presidente y El Juli y Manzanares estuvieron fenomenal en las dos corridas. Morante se dejó ir un toro al cual no quiso ver. la corridad de el Ventorrillo, tirando a mansa y la de Zalduendo y Torrealta, como me esperaba, na. Los días 1-2 y 3 La Federación Taurina de Peñas y el Museo Taurino, han organizado unas jornadas para hablar de toros. El día 2 estoy invitado a la mesa redonda para hablar de lo que nos parecen los carteles de la Feria Taurina de Salamanca.


Ahora voy a poner unas fotos de la segunda intervención de Atlanta, fue una artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica a un paciente al cual le habían realizado anteriormente otra intervención similar. Detallo en las fotos, paso a paso el proceso quirurgico.


Incisión longitudinal dorsomedial paralela al tendón externsos largo de el primer dedo.









Nos encontramos con un vasito al cual hay que cauterizar.



Disección por planos









Fascia








Capsulotomía








Luxación de la articulación.




Eliminación de parte de capsula sobrante.















Eliminación de el cartílago de la cabeza de el primer metatarsiano.

























Eliminación de el cartilago de la base de la falange.














Coactación de ambas partes.











































Fijación provisional con agujas K

















































Comprobación con el fluoroscopio.






























Fijación de la zona con placas y tornillos en esta ocasión fureron de bloqueo.

















Fijación de ambas partes con un tornillo tranasversal oblícuo.








































































comprobación radiológica





























































































Sutua.
























miércoles, 25 de agosto de 2010

Morante-Leandro (torerazos). La Luna me enamora. Salmones Hucho-Hucho. Liberación del Nervio Tibial Posterior en Atlanta.

Esta tarde he disfrutado viendo a dos torerazos pegando muletazos de ensueño y nada mas y nada menos que en la Plaza de Toros de Bilbao, donde se enfrentaron a toros con cuajo, trapío, respeto. Para mi Morante de la Puebla posíblemente sea uno de los toreros mas importantes de la historia del toreo, al igual que José Tomas, El Viti, Ordoñez, Joselito, Belmonte....Siempre me ha gustado el arte, me fascinaba Curro Romero, me encantaba Rafael de Paula, pero Morante de la Puebla supera mi admiración por los demás. Morante es único, irrepetible hasta el momento. Como todos los genios es un gran excéntrico con momentos geniales y faenas antológicas (no las de hoy que conste), faenas irrepetibles e irrealizables por otro ser humano. Morante es distinto, tiene arte, duende, sentimiento, arrebato, profundidad, misterio, locura y valor, que no lo olvide nadie, valor; pero cuando no tiene el ánimo, cuando no lo ve claro, cuando le entra el miedo en el cuerpo, puede dejarse ir un buen toro sin casi haberlo intentado, pero estos toreros son así. Esta tarde en Bilbao a dado los mejores muletazos de la tarde y los mejores naturales de lo que llevamos de feria. Que muletazos, que naturales, que duende, que misterio, que torería. Con el capote no hizo mucho, pero esos atisbos de verónicas, esa media, como mete la barbilla, como para los pies, como mece los brazos. Cada día me gusta mas.














Leandro es un pedazo de torero, largo, profundo, con arte, con verdad, con pureza. Este torero podría estar en lo mas alto de el toreo, podría estar rico podrido, millonario por los cuatro costados, pero por culpa de la espada muchas veces se lo ha dejado ir. Es de los toreros que mejor torea en la actualidad y ojo, le sirven mas toros que a muchos, pero no termina de meterse en las ferias por culpa de un estoque que pincha demasiadas veces en hueso y hace que pierda orejas de verdadero peso, como le ha sucedido esta tarde, donde ha realizado la mejor faena, la faena mas completa de lo que llevamos en la Semana Grande de Bilbao. Que derechazos, que naturales, que trincherazos, que faena mas rica mamasita linda (como dicen en Colombia), pero que pena que pinchara. Ha podido salir esta tarde a hombros, pero como le sucedió hace años en la Plaza de Toros de Sevilla, en la Real Maestranza, se dejó ir de nuevo una de las oportunidades de su vida, y con la televisión de testigo. Yo, si fuese Leandro, esta noche no podría pegar ojo, no podría dormir, tendría verdaderas pesadillas y no me quedaría mas remedio que levantarme, mirar a La Luna y pedirle como si fuese Dios, que terminara con esta situación y que hiciese que se cumpliese mi sueño de ser figura del toreo, para lo cual, Leandro, tiene todas las condiciones del Mundo.













A poca suerte que tenga y a poco que La Luna le ayude, veremos a Leandro torear en todas las plazas, en todas las ferias y ser uno de los toreros importantes del escalafón con el cual hay que contar para montar las mejores corridas de las temporadas venideras.












Cada día La Luna me inspira mas, cada día estoy mas enamorado de este satélite, satélite que para mi se está convirtiendo en un planeta propio, que digo en un planeta, en una Estrella con luz propia, una estrella tan importante como el Sol. Si por el día necesito el Sol para vivir, por la noche, necesito a La Luna para soñar. !Cuánto me gustaría torear desnudo bajo la atenta mirada de La Luna!. El toro y yo solos, solo ante el toro que amo, con el miedo y el placer metidos en el cuerpo a partes iguales, entregando mi alma, mi corazón, mi vida, ante dos pitones, dos pitones que me pueden partir por la mitad o que me pueden hacer el hombre mas feliz de El Mundo, y todo, ante solo la atenta mirada de La Luna. !Véis como necesito a La Luna para soñar!. Sé que alguien me entenderá, aunque esta locura es casi imposible de comprender. La Luna permanece callada, escucha mi ilusión, comprende mi locura, y en el silencio de la noche, la miro, cierro los ojos y parece que escucho sus palabras diciendo, Berna, yo si te entiendo. De vez en cuando necesito escuchar el silencio de la noche, escuchar la música de las estrellas e imaginar que toreo para La Luna mientras ella me toca un pasodoble, un pasodoble lento, como si de un vals se tratase, como si esa música se convirtiera en un baile romántico en el cual ambos estuviésemos agarrados y unidos hasta el final de la faena. Así siento yo el toreo, con esta intensidad, con esta locura, con esta sinrazón, con esta pasión.















La semana pasada me fui a pescar salmones del Danubio, hacía años que no me tocaba el coto. Fui con mi amigo Carlos. Me presenté en la orilla de el río a las siete de la mañana, y nada mas llegar pesqué el primer salmón de los tres que me picaron en todo el día. Fue un salmón pequeño el cual se rindió pronto a la lucha, pesaría medio kilo. El segundo salmón lo conseguí tres cuartos de hora mas tarde, y este ya me hizo disfrutar mas, aunque tampoco fue muy grande, pesaría unos cuatro kilos, salmón del que pongo las fotos en el blog. El salmón presentó una buena pelea, me entró a un rapala grande floating, flotante en español.



Momento en el que el Salmón Hucho-Hucho comienza a rendirse.










Fijaros que bocaza, se clavó las dos poteras y al desclavar los anzuelos, dió un coletazo y me clavó uno de ellos en la mano.























Aquí casi lo tengo rendido, fijaros que cabeza, que cuerpo. El tercer y último salmón lo pesqué media hora después, este mas pequeño que el anterior, pesaría cerca de los tres Kilos. Ya no volví a pescar nada hasta mas o menos las ocho y media de la tarde, momento en cual pesqué un lucio de cerca de un Kilo, no mas.






















Ahora voy a poner algo de podología. Voy a poner las fotos de una operación a la que asistimos en Atlanta el primer día que acudimos a quirófanos. Esta fue la primera operación que vi este año en Atlanta.





















A la paciente se le realizó una liberación del Nervio Tibial Posterior.










Se realiza una incisión longitudinal medial y al lado, paralela al Tendón de Aquiles.












































Se realiza la disección pertinente hasta localicar el Nervio Tibial Posterior.












Una vez localizado el Nervio, este se libera de todo tejido y de la presión a la que se ve sometido por estos.





































Una vez liberado, se suturan por planos todos los tejidos, dejando libre el nervio liberado.
























Y se realiza la sutura de la piel con hilo reabsorbible subcuticularmente.