El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

martes, 5 de mayo de 2009

Los podólogos hacemos cirugía podológica, o sea, cirugía del pie.Siempre con la cabeza alta.

Llevo dos día meditando si sigo con el blog o no. Después de la Asamblea del Domingo en Madrid, se me han quitado las ganas de muchas cosas. He estado a punto de suprimir el blog y borrarlo todo. Creo que los podólogos no tenemos derecho, después de lo del domingo, a protestar por nada. Algunos piensan, y así me lo han manifestado, que debemos hacer y no mostrar, en cambio, dicen que no hay que arrodillarse (antes muerta que sencilla, dijo Virginia), ¿en qué quedamos?. Estoy totalmente de acuerdo que no debemos de arrodillarnos ante nadie, y creo que nadie hasta ahora lo ha hecho, a mi por dar la cara y no tragar con quina, casi me envenenan; a mi, por no callarme frente a las notas de prensa de la OMC, casi me expedientan. No entiendo lo de no arrodillarse y el permanecer callados a la vez y no replicar, no entiendo el que te estén azotando y tengas que poner la otra mejilla y aguantar el chaparrón a ver si escampa; no entiendo que nos digan que no mostremos lo que por derecho debemos de hacer o tenemos que hacer o tendríamos que hacer. Sinceramente todo es muy contradictorio.
A la Asamblea no fue nada mas que un presidente de colegio y un representante de otro, no fue ni un solo delegado provincial, ¿qué es lo que ha pasado?, ¿los presidentes de los colegios hablaron con ellos?, ¿son todos unos conformistas o es que pasan absolutamente de la profesión?; a lo mejor, es que están totalmente de acuerdo con lo que sucede en ella.
Después de meditar durante dos días, he llegado a la conclusión de que yo soy como soy, y seguiré escribiendo y mostrando lo que hago ¿por qué lo voy a esconder?, doy la cara y voy con la cabeza bien alta, presumiendo de lo que soy, PODÓLOGO, en el mas amplio sentido de la palabra. No tengo que presumir de doctorados, ni de masteres, ni de expertos, ni de DMP, ni de ser profesor, ni Felow, ni mas titulaciones o atribuciones que se puedan tener, presumo de podólogo, un orgullo de profesión que me habilita para recibir directamente a los pacientes, diagnosticarlos y tratarlos, ¿por qué voy a ocultar lo que hago?. Lo que hago lo puede hacer cualquier podólogo, lo único que que no deben hacer, es torear, eso, no se lo recomiendo; por lo demás, demos a conocer lo que hacemos, y ya que lo hacemos bien, vayamos con la cabeza bien alta, sin miedo, pero acojonados por dentro (el lobo está al acecho), y y sabéis, El Consejo está con nosotros. Lo que si pido es que todo se haga bien, mucho mas que mejor, infinitamente perfecto, por que a pesar de hacerlo inmejorablemente bien, siempre hay fallos, errores y descuidos. Nosotros no nos podemos permitir un fallo, ni tan siquiera un leve error, en cambio, el lobo, se puede permitir catástrofes como esta.

Un paciente operado por el gran cánido, al cual le dio un muerdo en la cabeza del primer meta y la dentellada no curó. Las necrosis de las cabezas del primer metatarsiano son mas habituales de lo que parece. Yo veo muchas a lo largo del año, y no precisamente provocadas por podólogos, sino por el Canis Lupus de la cirugía. Yo presenté una ponencia en la cual mostraba cinco casos de necrosis avasculares que me ocurrieron a lo largo de 18 años, pues bien, a lo largo de esos años he recopilado montones de necrosis en pacientes no operados por mi ni por compañeros, que pasa, ¿qué los otros están libres de culpa?. No me resigno, me da rabia, me encabrona y me dan espasmos de colon, vamos, que no lo puedo soportar.
Estos dos días han sido de muchísimo trabajo, espero que el mes de mayo sea todo así.

Ayer operé a una señora de un dedo en garra y le puse un implante de OsteoMed, los cuales los aprendí a colocar gracias a mi gran amigo y maestro Juan Carlos Goez, al cual le debo, al igual que a Emilio, gran parte de las cosas que hago dentro de la cirugía del pie. Juan Carlos y Emilio me han enseñado el límite de la cirugía y este está en realizar la cirugía para la que estés preparado y capacitado; el límite es el pie, y tus conocimientos y preparación, ponen los límites dentro de las leyes que te autoricen a poder realizar tu trabajo.










Hace tiempo operamos a un señor de un Hallux Valgus. Le realizamos una osteotomía de Austin modificada a Yonswik y un Akin. El paciente está fenomenal después de seis años, pero ya en la Rx postquirúrgica se podía apreciar un leve hallux límitus postquirúrgico. Viene para ver si le operamos un dedo en garra del otro pie.


Otros casos que hemos visto entre hoy y ayer son los siguientes. Un paciente, enfermo diabético y vascular se presenta con una hiperqueratosis en la cabeza del quinto metatarsiano. Refería mucho dolor e hipertermia en la zona. A la palpación se notaba una fluctuación presagio de infección y ulceración,








Lo cual se confirmó cuando realizamos la deslaminación de la hiperqueratosis, momento en el que comenzó a supurar y a apreciarse la úlcera.



























Otro paciente presentaba dolor a nivel de la uña del primer dedo derecho, no refería ni golpe, ni tropezón ni decía utilizar calzado estrecho, utilizando el habitual de siempre. Se apreciaba una zona oscura en la parte central de la lámina ungueal, coloración que se prolongaba hacia distal.




Comenzamos a eliminar la lámina que parecía estaba un poco despegada en algunas zonas, y cuando conseguimos dejar al descubierto la zona,










vimos una pequeña tumoración compatible con varias cosas. La extirpamos en el momento y mandamos la muestra a anatomía patológica. Pienso que puede ser un granuloma piógeno, ya veremos.







Vino una paciente diabética con dolor en la planta del pie izquierdo, la cual decía que tenía un callo y en la farmacia le habían dado unos parches para callos, pero que se los había puesto durante una semana y estaba peor.











Se debe estar acordando de la farmacéutica cuando le conté lo que le podía haber ocurrido por la utilización de los parches callicidas.



















Al delaminarle toda la zona afectada por la quemadura química del callicida














nos encontramos con que había comenzado un proceso ulceroso. La paciente presenta neuropatía y Pie de Charcot.
















Ahora es el podólogo el que le va a resolver el problema, en cambio, la boticaria, estuvo a punto de poner en serio peligro su pie.



A una de las personas que voy a hacer caso es al compañero Lorenzo, el que quiera peces que se moje el culo, algunos me entendéis.



En Alicante se va a celebrar el III Prácticum de Cirugía Podológica, al cual animo a apuntarse a todo aquel que quiera comenzar a realizar cirugía, al igual que a los que quieran profundizar y adquirir nuevos conocimientos. Los pies de cadáver están en perfecto estado, es cadáver fresco y los profesores que lo imparten son profesionales de gran prestigio.

III PRACTICUM DE CIRUGIA PODOLOGICA
San Juan de Alicante, 11, 12 y 13 de Junio de 2.009
Universidad Miguel Hernández


Módulo I

TALLER PRÁCTICO DE ANESTESIA CIRUGIA UNGUEAL Y PERIUNGUEL SOBRE PIE DE CADÁVER FRESCO

11 y 12 de Junio

Módulo II

TALLER PRÁCTICO DE CIRUGIA DIGITAL SOBRE PIE DE CADAVER FRESCO

12 Y 13 de Junio


Módulo III

TALLER PRACTICO DE CIRUGIA DE MTT CENTRALES Y DE JUANETE DE SASTRE
SOBRE CADAVER FRESCO
11 y 12 de Junio

Módulo IV

TALLER PRACTICO DE CIRUGIA DE PRIMER RADIO
SOBRE CADAVER FRESCO

12 y 13 de Junio

PROFESORADO: D. Bernardino Basas García, D. Luis Durán Alarcón , D. Javier García Carmona , Dr. D. Luis Gordillo Fernández, D. Dionisio Martos Medina, Prof. D. Javier Pascual Huerta, Prof. Dr. D. José Luis Salcini Macías.

CARACTERISTICAS DEL TALLER PRÁCTICO:
Clases teóricas, seguidas de prácticas sobre pie de cadáver en preparación yodada, (50% del tiempo del taller) UNA PIEZA PARA CADA DOS ALUMNOS.

INFORMACIÓN DEL SEMINARIO:
Asociación Española de Cirugía Podológica. Tfno./Fax: 949.21.39.63 (16.30 a 18.30)
El precio Incluye:
Pie de cadáver para cada dos alumnos (respetando las estructuras no indicadas en el curso para otro taller simultaneo)

OPCIONAL(recomendable, por servicio y cercanía) .
. Alojamiento en Pensión completa hab. doble ((De, Co, Ce) por día 120 €,
. Alojamiento en Pensión completa hab. individual (De, Co, Ce) por día .150 €


FECHA LÍMITE DE INSCRIPCIÓN 31 de Mayo :
Lugar de Alojamiento: Residencia Complejo Dr. Pérez Mateos S-A.C/ Dr. Pérez Mateos Nº 2 San Juan de Alicante.

PRECIO DEL SEMINARIO:
ANTES DEL 20 de Mayo

Módulo I ...........................320 €
Módulo II ……….……………..520 €
DESPUES DEL 20 de Mayo
20% de Incremento

Podólogos No Asociados:
Módulo I...........................520 €
Módulo II…………..…….…...720 €