lunes, 26 de octubre de 2009

Cirugía del Pie Plano Valgo Infantil (Arthroresis o Arthroereisis). Corrida en Ubrique(Curro Diaz, torero de ferias). ¿Qué hacemos en Afganistan?

Para comenzar la entrada de hoy, pongo una foto que me regaló el Maestro Julio Robles , un auténtico cartel de toros, el muletazo. Cuando el Maestro venía a mi clínica, era todo humanidad, no quería pasar antes que nadie y eso que lo dejaban pues si una cosa tenía, es que casi siempre tenía prisa. Tengo varias fotos que me regaló al igual que a mi hermana, fotos dedicadas que son un tesoro para nosotros. Tengo otras originales de Belmonte, de El Viti, de Granero, de La Rosa, de El Cordobés, etc., pero de las que mas orgulloso me siento son de las de Julio.
Sigo de baja y espero que hoy sea el último día pues mañana no tengo anulado nada y comienzo, si Dios quiere, la lucha cotidiana. Mañana tengo una pequeña intervención de un quiste y luego una exóstosis por lo cual no creo que tenga problema. Físicamente estoy muy mermado pues tengo una flojera tremenda. Ayer no pude ir a Alba de Tormes a ver el festival, pero me acerqué hasta Ubrique vía televisión, en donde pude presenciar una, para mi, gran corrida de toros. Toros de Jesusín de Ubrique muy bien presentados (daros cuentan que Ubrique es un pueblo y la corrida estaba sobrada), bajitos, con buenas hechuras, largos, sin exceso de kilos y la mayoría, buenos para los toreros, en definitiva, una gran corrida, remendada con un sobrero de Carmen Camacho que tampoco estaba mal presentado pero que sacó mas dificultades. Jose Luis Moreno es un torero a tener en cuenta y que puede tener su circuito. Tiene buen concepto del toreo pero no termina de profundizar y por lo tanto, de romper. Curro Díaz estuvo sensacional toda la tarde, que gran torero, es una pena que las empresas no apuesten mas por el pues es un torero de ferias, con un concepto artista y clásico del toreo, con unos ramalazos de inspiración muy naturales, nada de espejo y nada de situaciones forzadas, le sale de dentro. Tanto con capote como con muleta, siempre que lo he visto, me ha llamado la atención. Estoy casi seguro (digo casi, por que en el mundo de los toros no te puedes creer nada, fiar de nadie, ni apostar por nadie) que tarde o temprano este torero tiene que romper y circular, tiempo al tiempo, además, al igual que José Luis Moreno, es un torero que no se aburre, perseverante y luchador. Victor Janeiro, al cual le tocó el mejor toro de la ganadería de su hermano, el cual fue indultado, estuvo bien, muy bien con ese toro. Me gustó tanto con capote como con muleta; no me sorprendió pues lo he visto varias veces y en ocasiones le he visto torear bien, en otras, solo para la galería, pero ayer, toreó para él y se notó. Estuvo a gusto y dándole muletazos largos y muy bien rematados, así como pases de pecho de pitón a rabo. En su segundo, de Carmen Camacho, el cual fue el mas difícil de todos, por encastado y por que reponía mucho, sobre todo por la izquierda, estuvo voluntarioso y bien, pero sin llegar a entender al toro ni terminar de cogerle el aire. Era un toro que repetía mucho y había que andar muy listo, además tenía fuerza, algo de lo que carecieron alguno de los de Jesulín. En mis ratos de aburrimiento he abierto un viejo baúl que tengo lleno de fotos, recortes y recuerdos de todo tipo, de los que más y mas añorados, los taurinos. He sacado una foto del año 1981 en la que estoy con el Maestro Curro Vazquez y Bojilla, por entonces su apoderado y con el que tuve varias conversaciones que no llegaron a nada. Estamos en el Villar de los Álamos, en un tentadero al que fuimos invitados por Guillermo Marín Pérez Tabernero. Otra foto que me llena de nostalgia es una con el Yiyo tentando en San Fernando. Salen otras dos a las que le tengo un cariño especial una con el lígrimo D. Dionisio Rodriguez y otra con D. Ángel Sánchez y Sánchez, otro ganadero lígrimo donde los haya. Ambos me apoyaron y me metieron vacas año tras año, incluso hoy en día, sigo yendo a Miguel Muñoz y a Hernandinos tanto a tentar como a pasar el día. El estar con Andrés, Paco, Dioni, Rita, María Pilar, es una delicia, y el compartir con Félix, recuerdos de su abuelo y entrar en Miguel Muñoz, me sigue encogiendo el corazón. Como he tenido mucho tiempo estos días, he recopilado muchas fotos que tenía desperdigadas sobre tentaderos y otras cosas, fotos, que iré colgando poco a poco.

La semana que viene opero a un niño de pie plano valgo reductible, y a petición del médico y podólogo el Dr. Fernando Pifarré y de José Antonio, pondré algo sobre este tipo de operación, que es sobre lo que versó mi ponencia en el Congreso Nacional.

La arthroresis es la técnica consistente, a grandes rasgos, en que el astrágalo no se deslice sobre el calcáneo y frene la pronación que ello provocaría, así como la caída de este verticalizándose y conformando un pie plano valgo, esto es para que lo entienda también la gente no metida en el tema y los pacientes o padres de los pacientes. Es mucho mas complejo y los movimientos no son solamente de deslizamiento hacia adelante y rotación. Para evitar esto, introducimos en el seno del tarso unos implantes (hay de muchos tipos) que evitarán estos movimientos y corregiran la patología de plano-valgo. Yo hablé de la arthroresis realizada con los implantes de OsteoMed y su instrumentación que es la que pongo en primer lugar.


Realizamos una incisión de 1cc en la entrada del seno del tarso.







Introducimos el implante








y comprobamos que la deformidad se reduce. Esto se comprueba radiológicamente


Se sutura y está.













Esto no es tan sencillo como parece, y la curva de aprendizaje conlleva dificultad. Ahora voy a explicar el método de BioPro, cuyos implantes los podéis adquirir en CD Pharma. Vais a ver el proceso al reves, desde el final al principio.

En la foto vemos el implante colocado en la articulación subtalar.


Implante que hemos introducido después de comprobar el tamaño adecuado.





Vamos introduciendo diferentes tamaños hasta que vemos que la deformidad queda reducida y entonces introducimos el definitivo.






















Con este aparato liberamos el seno del tarso y nos sirve de quía una auguja K por la que se introduce el instrumental acanalado.






Dilatación de la incisión.




















Intrumental de BioPro, ya digo, a disposición en CD Pharma, para los que estén interesados.













Otros tipos de artrhoresis que comercializan otras cosas pero que a mi me convencen menos son por ejemplo esta de acontinuación, en la cual se introduce



un implante de un material parecido al silastic.










Otro método es el de Sintex, el de Arthromed, etc, muy parecidos. La implantación es muy similar, tan solo se diferencian en la instrumentación, mas o menos complicada y el tipo de implante. Hoy por hoy, de los que conozco, los que mas me gustan y mas sencillos de poner son los de OsteMed y el de BioPro.

Incisión e introducción de aguja K guía.





Liberación del seno del tarso.












Introducción del implante.














Sutura.













Comprovación radiológica










Resultados de la intervención












Otro implante, el de Bioarch.













Y a continuación, otros mas.






























Para terminar mi entrada, solo una pequeña reflexión sobre nuestras tropas en Afganistán. Unos cuentos soldados han manifestado que no es nada fácil ni agradable estar allí, que es un país en guerra, que de paz, nada de nada. Decían que nuestras tropas estaban en misión humanitaria en un país en guerra y que el peligro era mínimo, en cambio, ya llevamos muchos mas muertos de los que pensábamos. Un gobierno nos mete allí y el otro que decía que nos iba a sacar, miente y nos mete mas en el embrollo. Hay militares que no entienden esa misión así como la del reino de Badag y el Libano.




















3 comentarios:

Fernando Pifarré (Lleida) dijo...

Gracias Bernardino

Fernando Pifarré

Mariano Peñalva dijo...

UN GRAN MULETAZO DE UN GRAN MAESTRO, JULIO ROBLES
MARIANO PEÑALVA

Anónimo dijo...

Hola Bernardino:

Soy Un compañero podólogo de Alicante.
Comentas la masacre que supondría una apertura más de una escuela de podologia en leon:
En unos días, si me lo permites , te voy a enviar a tu correo un mail relatándote en detalle la actual situacion en mi zona de trabajo(Alicante) de la podologia.

Aquí, el termino masacre se queda corto.
O se regula de manera clara por parte del COPOCV los servicios de podologia en centros de mayores ,(que denigran la profesion con una praxis consitente en 6 pacientes por hora a 10 euros, 9, 7 o 6...depende del regateo...sin anamnesis, ni las minimas normas de antisepsia), y se pone freno a la apertura de escuelas (en Valencia nuestros dirigentes del colegio acaban de inaugurar una más, que majos...y sonríen en la foto, oiga) o dentro de 10 años, lamentablemente y por mucho medicamento que nos dejen recetar....todo se ira al garete, la profesion, digo.

Hasta los taxistas se tiran a la calle en cuanto alguien les insinua aumentar el numero de licencias. Los gremios del medievo eran cien mil veces mas efectivos y responsables que el mejor de nuestros colegios



El Lunes, te enviaré datos detallados de la masacre real que aquí existe.

UN SALUDO

Juan Martín (abulense residente en Alicante)