lunes, 27 de julio de 2009

Los "dioses" de la traumatología están metiendo mucho la pata. La cirugía MIS es efectiva dependiendo quien la haga y de la patología.

Este fin de semana ha sido casi totalmente dedicado a la pesca. El Sábado mi hijo y yo nos levantamos a las seis de la mañana para ir a pescar barbos con mosca a cola de rata. Llegamos un poco desanimados pues hacía viento y el agua estaba rizada y un poco tomada. Solo veíamos en las orillas el lomo y el chapuzar de los barbos, pero no se les distinguía. Los primeros tres cuartos de hora estaba pescando a seca y no tuve nada mas que una picada fallida. Decidí cambiar de táctica y ponerle una ninfa, lo cual comenzó a dar sus frutos, en el primer lance clavé un barbo de casi dos kilos y tras casi 20 minutos de pelea. Posteriormente me partieron la línea otros dos barbos y eso que estaba con un terminal del 20. Mi hijo sacó tres barbos al poco rato, que aunque no eran muy grandes, luchaban como demonios, algo que le encantó y decía que era mejor tres barbos que un montón de alburnos. Posteriormente otro barbo se me escapó y seguidamente una nueva picada que logro sacar. La ninfa estaba ya destrozada y le digo a mi hijo que escoja la que quiera para ponerla. Elige una gran ninfa de cabeza de cerámica con un ojo pintado a la cual no le tenía mucha fe, me la regaló un gran pescador (Manolo Torres) que le dio una temporada por experimentar nuevas tendencias en ninfas, moscas y peces artificiales, los cuales, funcionaban la mayoría de ellos. El caso es que le pongo la ninfa y nada mas tocar el agua, un barbo se la traga con glotonería. Otro lance mas y otro nuevo barbo, la elección de mi hijo fue exitosa. Al final de la jornada logré sacar seis barbos y una buena carpa, la cual me sacó parte del backing del carrete al igual que el primer barbo. Mi última captura me fastidió en parte la jornada pues después de ella, clavé varias carpas y varios barbos que no lograba enganchar, todos se soltaban, y cuando después de un rato veo la ninfa, tenía partida la punta del anzuelo, desde el arponcillo en adelante, con lo cual era imposible que sacara nada.

Por la noche, tuvimos cena en casa de unos amigos, y allí nos reunimos una cuadrilla a pasar una agradable velada hasta las dos de la mañana, hora a la que nos fuimos a casa pues a las seis y media volvíamos de nuevo de pesca al mismo lugar. Esta vez, poco que contar, nada de nada, tan solo la picada de una carpa que se me soltó casi a la orilla, nada mas, ni una sola picada mas, un desastre. Por la tarde me fui a pescar al EDS y de nuevo otro bolo, pero es que esta vez, no toqué ni una, no vi nada de vida en el río, parecía que las truchas se habían ido de allí. Espero que mañana y pasado se me de mejor que el domingo pues tengo coto.


Dos bonitas fotos de barbos clavados con el látigo.















Hemos tenido un gran día y mas que nada por que han venido un montón de patologías diferentes. Para muestra, yo he atendido en el día de hoy a 26 personas de las 89 que han venido a la clínica y tan solo he realizado nueve quiropodias. Han venido tres pacientes por fascitis plantar, uno desde Las Palmas de Gran Canaria, dos por tendinitis de Aquiles, uno de ellos desde Barcelona, cinco atletas para hacerle plantillas, un futbolista de un equipo de segunda división para hacerle un estudio biomecánico y otras plantillas, cuatro personas con papilomas de primera vez, un diabético con una gran infección como podéis ver en la foto y una con una yatrogenia que también cuelgo a continuación.

Esta persona diabética tiene una vasculopatía y una neuropatía tremendas. En un principio me he limitado a realizarle una limpieza del abceso que presentaba y unas pruebas vasculares con el doppler así como pruebas de sensibilidad con el filamento de Semmes Weinstein.

Le he tomado muestras de la colección de pus que le salió y lo he enviado al laboratorio para que hagan cultivo y me manden el antibiograma.








La yatrogenia a la que me refería anteriormente es la siguiente. Una paciente operada por el ya "famoso" traumatólogo salmantino hace ahora 13 meses. La operó de juanetes y del segundo y tercer metatarsianos por cirugía MIS, percutánea como ellos la rebautizaron en España. En el hallux realmente no sé que le ha hecho, no parece que ni un Akin ni Reverdin, tan solo parece que le hizo un Silver, toma ya. La paciente tiene 43 años y le hace tan solo un Silver, ni siquiera tenotomía del aductor.


Esta radiografía y la anterior, ya la colgué en una entrada anterior comentando el tema, y ahora viene la paciente por que ya está desesperada con los dolores y me trae las radiografías que el traumatólogo le ha mandado hacer hace unos días que son las siguientes.

Como veis en enta RX de la izquierda, las cabezas del segundo y tercer metatarsianos presentan una no unión en las osteotomías practicadas. La radiografía se hizo a los ocho meses de la intervencíon, y se ve el desastre, no solo la no unión si no el desplazamiento lateral de las cabezas y la desviación de las mismas.


En las radiografías actuales vemos en que estado se encuentran a día de hoy.



Sin palabras, vosotros mismos podéis juzgar. ¿Y que le dice el traumatólogo a la paciente?, que vaya a rehabilitación y le realicen movilizaciones, toma ya. La paciente ahora quiere que le resuelva yo el desaguisado y de momento la he mandado un estimulador oseo a ver si es posible que esto osifique aunque sea mal y ver si se le pasan los dolores. Si no se consigue, la he comentado que la única opción que veo es volverla a intervenir a campo abierto e intentar quitar la pseudo artrosis que se forma, así como realizarle un Austin. No es nada fácil reintervenir a un paciente con estos problemas, tengo experiencia con mis propios pacientes, pues esto, nos ha pasado a todos cuando solo hacíamos Silver-Akin y osteotomías de metas.





Lo que pasa es que "ellos" ahora están cometiendo los mismos errores que cometimos nosotros hace muchos años. Los que hacemos MIS, ya no cometemos estos traspiés. Me acuerdo de una paciente a la cual casi le como la cabeza de un segundo meta., en esta operación estuvo presente mi amigo Pepe Marroyo. Otra paciente que operé de Guijuelo y que fue un tormento me hizo una pseudo artrosis, la tuve que operar dos veces, la última intervención realmente la hicieron mis amigos Juan Carlos y Emilio Goez, los cuales me enseñaron como solucionar este tipo de problemas. Al final la paciente quedó bien y hace unos meses le realicé unas plantillas. Como veis, la cirugía da problemas, sea quien sea quien la haga, incluso a "los falsos dioses de la traumatología". Definitivamente cada día lo tengo mas claro, en general, SOMOS MEJORES EN EL PIE.

Cada vez que veo ciertas cosas o me las cuentan, se me revuelven mas las tripas. Estamos tirando la podología por los suelos. Me cuentan, mas concretamente en Alba de Tormes, que la compañera que se ha instalado allí, está cobrando por quiropodia 12 € y que claro, tiene jaleillo, lo cual me parece normal por que los de Alba (no todos gracias a Dios), donde den algo gratis, allí están, y experiencia tengo en ello. Hace dieciocho años que yo trabajé en Alba y entonces yo cobraba por aquel entonces dos mil pesetas a los jubilados y 2500 al resto. Veo que al cabo del tiempo, los precios han bajado y ahora cualquier peluquera de Alba de Tormes, cobra y gana mas que el podólogo, como sigamos así esto no hay quien lo levante. Por otra parte me entero que otr@ compañer@ de Salamanca cobra por lo privado 15€ por quiropodia, 50 por papiloma y 60 por plantillas, con este panorama no hay quien nos respete profesionalmete. Otros dos casos mas, una compañera manda a una ortopedia a los pacientes para que le hagan las plantillas, y la susodicha, no es quien pensáis algunos de Salamanca, no tiene que ver nada con la ortopedia, otra patada a la profesión; y por último, hoy ha venido una paciente de Barcelona que está de vacaciones en Salamanca, la atendió mi padre y le hizo una quiropodia muy extensa, decía que iba al podólogo cada tres meses y se quejó del precio. Mi padre le cobró 30€ y decía que en Barcelona su podóloga le cobraba 18, que por qué en Salamanca cobramos tanto. Esto no me lo esperaba yo de Cataluña, pero me he enterado que pasa como en todos los sitios, algunos cobran menos de 18, y eso que me habían asegurado que allí eso no ocurría, que si ocurría en Castilla y León u otras comunidades era por que desde el colegio correspondiente no se llevaba bien el tema, pero no, en Cataluña también hay quien se baja los pantalones y cobra una miseria y van a domicilios por cuatro perras, en definitiva, en todos los sitios, LA PELA ES LA PELA.
Al compañer@ de Salamanca que me manda las fotos de la furgopie, le informo de que mañana hay mercadillo podológico, por la tarde, en Galinduste, y como buen paparazzi seguro que estará allí para mandarme mas fotos como ha hecho otras veces en otros pueblos.









4 comentarios:

Uno de Casa Tarradellas dijo...

Soy catalán por los cuatro costados, y quien te haya dicho que en Cataluña no pasan esas cosas te han engañado. Yo mismo tengo al lado una compañera que cobra 18 euros por quiropodia y yo, a veinte metros, cobro 30 euros. Ella sabía lo que yo cobraba pues su abuela era clienta mía y la acompañó en numerosas ocasiones. Aquí pasa lo mismo que en todos los lados, no creais que nuestra presidenta tiene todo controlado en ese aspecto. Tengo una torre (chalé) en la costa brava y en la ciudad donde la tengo, van a domicilio por 30 euros, una vergüenza.
Uno de Casa Tarradellas

Una compañera de Barcelona dijo...

CINFIRMO LO QUE HA DICHO EL COMPAÑERO DE ARRIBA. YO SOY PODÓLOGA EJERCIENTE EN BARCELONA Y ENTRE NOSOTROS HAY GRAN DIVERSIDAD DE PRECIOS. YO EN CONCRETO COBRO 25 EUROS POR QUIROPODIA, PERO EN MI BARRIO HAY UN COMPAÑERO QUE COBRA 20 Y OTRA COMPAÑERA COBRA 18, ADEMÁS DE TIRAR LOS PRECIOS DE LAS PLANTILLAS PUES ESTA COMPEÑERA COBRA 80 EUROS POR EL ESTUDIO BIOMECÁNICO Y LAS PLANTILLAS, TODO EN EL MISMO PAQUETE, Y HACE POCO EN UN QUIOSCO DE LA ESTACIÓN DE SANTS HABÍA UN PAPEL PEGADO DE UNA COMPAÑERA QUE ANUNCIABA QUIROPODIAS A DOMICILIO POR 30 EUROS. EN BARCELONA PASA LO MISMO QUE EN TODOS LOS LADOS NO OS CREÁIS.
UNA COMPAÑERA DE BARCELONA

Un compañer@ de Salamanca dijo...

Soy un@ compañer@ de Salamanca y tengo que decir que no sé por qué te quejas de los precios, yo sé que tus primos cobran menos por los pueblos y que los que tienen convenios con los Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León también cobráis menos y que los que trabajan con conpañías como Adeslas, Caser, etc. cobran menos por que las compañías esas pagan una miseria. yo sé que particularmente tu cobras mucho, pero lo que os pagan las compañías y la Junta es una vergüenza.
Un compañer@ de Salamanca

BERNA dijo...

Mira compañer@ de Salamanca, no me mezcles con mis primos, no tenemos absolutamente nada que ver con ellos, ni profesionalmente ni ná de ná, además, me fastidia que nos relaccionéis. Parece que mi entrada te ha tocado un poco tu ego y que o te has dado por aludido/a y que tu eres de los que privademente cobra una porquería o no se por qué motivo, si no. Una cosa es el compañero que tenga convenios con compañías, seguros sociales, gerencia de servicios sociales, diputaciones, ayuntamientos, etc, que efectivamente pagan una porquería, y otra es que particularmente, un podólogo cobre una porquería y tenga unos honorarios mas bajos que una peluquera, o que vayas por los pueblos cobrando una miseria y bajándote los calzoncillos después de haber fastidiado a otros compañeros, o que por ir a un domicilio se cobre lo que otros cobran en su clínica privada. Tú, haz lo que creas conveniente y rebájate todo lo que puedas, te lo mereces.