El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

viernes, 28 de noviembre de 2008

NEUROLISIS PERCUTÁNEA INTRATISULAR.PODOCUBA 2009 y Alba Maure.Respecto a la noticia de ayer.

Mi amiga Alba Maure, me tiene a todos mis contactos revolucionados. Resulta que con su afán de difundir el congreso de PodoCuba 2009, ha enviado mensajes sobre el congreso a casi todos mis contactos, podólogos y no podólogos, y claro, los no podólogos están sorprendidos y me escriben y me llaman, y me dicen que como le llegan a ellos esos correos. El caso, es que Alba se está haciendo amiga de todos. Bueno Alba, aquí tienes mas difusión del congreso, a ver si es posible que acudan al congreso gran cantidad de podólogos españoles. En la página Web de la Asociación Española de Cirugía Podológica, podéis ver mucha mas información sobre este evento. A causa de todo esto, por lo menos se de cinco compañeros que van a ir, algo hemos hecho.





Voy a poner unas fotos de Rockefeller Center, una zona que siempre suelo visitar cuando voy a Manhattan.








Una de las fuentes de la parte posterior de R.C.





La misma fuente desde otra perspectiva






Jardines de Bajada a la zona principal de Rockefeller Center. Los jardines se cambian en cada estación.




Recinto abanderado de la plaza principal de Rockefeller Center.









Núcleo principal de Rockefeller Center, convertido a partir de Noviembre en pista de hielo para patinaje. Encima de la estatua dorada, colocan el gran árbol de Navidad. Lo cierto es que New York en esta época está preciosa.


La pista de patinaje de Rockefeller Center vista desde arriba, desde las banderas.










Hacía un frío que pelaba, y algunas come estás, en manga corta y enseñando riñonada.











Quiero recomendar el libro que pongo a continuación. Es un gran libro y me parece que es sencillo y tiene las técnicas quirúrgicas muy bien explicadas. El libro se titula Master Techniques in Podiatric Surgery. THE FOOT AND ANKLE, y está escrito por Thomas I. Chang, y con la colaboración de podiatras de reconocido prestigio, entre los que se encuentran conocidos podiatras de la podología española, como son G. Vito, C. Camasta y Luke Cicchinelli.

















A continuación presento un caso de Emilio Goez. Esta paciente fue atropellada por un camión de la basura. Es una chica joven a la cual le quedó totalmente machacado el pie.

La primera impresión al llegar a urgencias del Sant Barnabas Hospital, y vista por los vasculares, fue la de amputarle el pie por encima del tobillo. Emilio disertando con los vasculares llegó a la conclusión de que el pie se podía salvar amputándole solamente el primer dedo, ya que la arteria pedia a ese nivel era insalvable. Una vez solucionado el problema vascular, Emilio realizó una reducción de todas las fracturas y un injerto de "Pegasus" (caballo).








La chica salvó el pie y su vida volvió a ser como antes del accidente. Cosas de este tipo solo se las he visto realizar a Juan Carlos Goez y Emilio.







Ayer operé a una señora de un dolor difuso a nivel de todo el talón, dolor no provocado por una fascitis, y cuya etiología no estaba muy clara, decantándonos por una posible compresión nerviosa. Le realicé una Neurolisis Percutánea Intratisular, técnica igualmente aprendida en Estados Unidos y que me ensañaron Juan Carlos y Emilio Goez. Consiste en insertar una aguja tipo raquídea que va conectada a un aparato de radiofrecuencia, y una vez localizados los nervios sensitivos se aplica una corriente que lisa el nervio, dejando esa zona y la inervada por esa terminal, insensible.

Hoy he operado a una señora de un dedo en garra, y en la operación ha estado un profesor de una Escuela Universitaria de Podología, profesor que tiene muchas mas ganas de aprender que muchos alumnos. El interés de esta persona es digno de admiración, venir desde tan lejos para verme operar es algo que valoro mas que a los que no les cuesta esfuerzo pues se lo pagan sus padres y ellos vienen a ver y luego de fiesta por la noche, y cuando hay algo que ya han visto, pasan de ir a quirófano.

Respecto a la noticia de ayer, tengo que volver a insistir que no es momento de cambios, que creo que Virginia debe de seguir al pie del cañón aunque sea criticada, pero que la podología está en un momento que la necesita. Parece ser que la noticia partió de alguien que la difundió en mi blog y de hay se ha ido publicando en los demás blog y ha suscitado numerosos comentarios y he aquí la sorpresa: Virginia, casi todos los comentarios dicen NO TE VAYAS, y yo desde aquí, lo reitero, Virginia, creo que no es momento. Con respeto y con cariño yo puedo criticar ciertas cuestiones con las que no estoy de acuerdo con la forma de proceder del Consejo, de la que tu eres responsable, pero hay que ser justo y valorar en su justa medida el trabajo que estás realizando.

Hoy me han llamado dos pacientes para operarse con Topaz de fascitis plantar, uno de Jaén y otro de Burgos



miércoles, 26 de noviembre de 2008

Todos nos creemos Sacerdotes, Pontífices de la Verdad.Una noticia que no me creo.

Sin prisa pero sin pausa, como el calabobos, desde la mas tierna infancia preparan el cebo: si no te comes la sopa, te llevará el coco, los tocamientos impuros te dejarán ciego.
Y te acosan de por vida azuzando el miedo, pescando en el río turbio del pecado y la virtud, vendiendo gato por liebre a costa de un creo, que fabrica platos rotos que acabas pagando tu.
Son la salsa de la farsa, el meollo del mal rollo; la mecha de la sospecha; la llama de la jindama.
Son el alma de la alarma, del recelo y del canguelo; los chulapos del gazapo; los macarras de la moral.
Anunciando apocalipsis van de salvadores, y si les dejas te pierden infaliblemente. Manipulan nuestros sueños y nuestros temores, sabedores de que el miedo, nunca es inocente.
Hay que seguirles a ciegas y serles devotos, creerles a pies juntillas y darles la razón, que el que no se quede quieto, no sale en la foto, QUIEN SE SALE DEL REBAÑO, DESTIERRO Y EXCOMUNIÓN.


Esto, nos los podemos aplicar todos, todos, pero TODOS; ya que todos nos creemos sacerdotes, salvadores de causas perdidas, defensores de lo que para nosotros es injusto y para otros justicia; necesitamos una cura de humildad que no se cura con una terapia de autoinculpación, si no de grandes días y dosis de reflexión interna que nos haga ver que no somos mejor que los demás y que no estamos en posesión del don de la infalibilidad, que no llegamos a la sabiduría del "Sun Sun Corda" y que somos peores que el toro que mató a Manolete.


Hoy voy a poner unas fotos de Times Square (ya pondré mas que las tengo muy bonitas, para mi gusto) que saqué uno de los días que estábamos pasando consulta en Harlem(también pondré fotos de Harlem) y me escaqueé sobre las 12h hasta que me fue a recoger el "capullo" de mi hermano americano J.C.Goez. Ese día me fui andando desde Harlem hasta Times Square y volví al Salomón Guggenheim Museum donde me recogieron; llegué reventao.



Es la ciudad del bullicio y de los taxis.



















Me recuerda a las Vegas.









Las dos primeras veces que fui, no me gustaba, ahora, me encanta.!Cómo cambiamos las personas!












Montones de taxis.









Esta zona de Manhattan no para ni de día ni de noche.












La policía montada de New York. Ese día llegaba a la ciudad "Jorge" Bush.











Todos los valores de la Bolsa estaban en Rojo.















El siguiente capítulo, tiene que ver con una intervención que he realizado hoy y que es igual a una que realizaron Emilio Goez y R. Locastro en el Sant Catherine Hospital, estando yo presente y tomando las fotos que pongo a continuación. Esta de la izquierda, es la entra al hospital, donde suele operar R. Locastro, siempre en presencia de Emilio Goez, que para eso es el maestro.

La intervención que hice fue a una Sra., la que realizaron Emilio y Locastro fue a un hombre operado anteriormente por un afamado podiatra que todos conocemos, pero el paciente no quedó bien. Tenía 42 años y le realizó un Keller. Emilio le realizó un Austin plantaflexor fijado con un tornillo de los normales y le colocó un implante Biopro. Mi intervención fue a una señora de 53 años operada hace dos años de juanetes a la cual le hicieron un Keller que no le solucionó el problema, y le he realizado la misma intervención que hizo Emilio y muestro a continuación, con la diferencia que yo le he puesto un tornillo canulado autorroscante.



Emilio y yo antes de entrar en quirófano a operar.




















Rx del paciente antes de la intervención en la que se puede ver el Keller practicado.



















Marcando la incisión.

















Incisión y disección por planos



















Exposición de la artroplastia Keller que le realizaron. Se pude ver el hallux limitus que le causó.















Nueva artroplastia con extracción mínima de la base de lo que tenía de falange.














Espacio dejado para la colocación del implante.


















Liberación del plato gleonoideo con el McGlamary.


















Osteotomía Austin.













Seguimos con las osteotomías.













Inserción de aguja K. para la implantación del tornillo.











Osteotomía fijada con la aguja K. y ahora vamos a colocar el tornillo para fijarla definitivamente, para lo cual hacemos la medición de la longitud del tornillo.













Realizamos el agujero guía.














Agujero realizado.














Introducción del tornillo.












Y osteotomía Austin fijada.














Medición del tamaño para el implante.













Elección del implante con el tamaño adecuado.















Y colocación del implante.













Comprobamos los grados de dorsiflexión que ha ganado el paciente.












Comprobación radiológica del nuevo sistema de almacenamiento y tratamiento de Rx. Yo tengo pedido uno pequeño para mi clínica, pero cuesta un pastón.









Radiografía postquirúrgica.


















Este es el nuevo sistema de procesamiento de Rx y el programa informático de almacenamiento. Emilio tiene pensado comprar uno, y yo tengo pedido uno pequeño, para máximo de rx 24x30, no necesito mas.



















Un comentario en mi anterior entrada lanza una noticia difícil de creer pero que a la vez me llena de incertidumbre y pesar, pues a pesar de todo, creo que es una persona totalmente válida con todos los pero que le la quieran poner. El psudónimo de Casa Tarradellas comenta, que dicen, que le ha dicho, que a uno le han contado, que Virginia tiene pensado dejar la Presidencia del Consejo, o que va a dimitir o que va a convocar elecciones a las que no se presentará. Hay cosas de estas que no me creo, como que Virginia dimita. Creo que Virginia hoy por hoy, no tiene motivos contundentes para dimitir, creo que es una persona que mueve muchos hilos aunque calladamente y aunque parece que no, siempre estás con un as bajo la manga. Otra cosa es que estemos o no de acuerdo con su forma de actuar en ciertos aspectos y casos, eso siempre es criticable; yo por ejemplo, que tengo cierto tipo de información a nivel del Ministerio de Sanidad, se que los médicos y los enfermeros están constantemente dando la lata en el Ministerio en Madrid y que los podólogos no pisamos dicho edificio nada mas que en alguna ocasión. Con respecto a la ley del medicamento, no estoy conforme como se ha llevado el tema y soy de la opinión de que no deberíamos haber estado callados en ciertos casos, casos que me dieron por saco y estallé ante las manifestaciones repetitivas de la Organización Médica Colegial, lo cual fue interpretado por algunos como un acto de protagonismo por mi parte y que la prensa reflejó en un periódico otras cosas que no ponía en la nota de prensa enviada por mi parte; sin envargo, los otros periódicos recogieron la nota de prensa mas acorde con lo escrito por mi. Los médicos y los enfermeros no han dejado de dar la paliza en los medios de comunicación sobre este tema, no han dejado de visitar el Ministerio con una frecuencia agobiante, y nosotros casi ni aparecíamos por allí y permanecíamos callados. Se que Virginia no estaba quieta y trabajaba en el tema, pero su forma de actuar está sujeta a críticas ya que los culos inquietos de la podología, entre los que me encuentro, necesitamos, mas, mas, y mas; no nos podemos conformar con que "nos dejen" "recetar" esos posibles medicamentos que todos os imagináis.
Ahora bien, si la noticia es cierta, que como digo, yo no me la creo, si Virginia deja el cargo ¿QUIÉN NOS VA A REPRESENTAR?. Veo en el panorama podológico a pocas personas con carisma, a pocas personas que políticamente se sepan mover como Virginia (es una gran valedora política), a pocas personas que tengan la misma capacidad que ella. No veo dentro de los presidentes de Colegios actuales, a nadie que pueda ocupar un cargo de tal importancia y responsabilidad(bueno alguno si hay), si los veo fuera del panorama político podológico actual, pero ¿estarían dispuestos a asumir la Presidencia del Consejo?.......me temo que no.
Quiero pedir perdón a todas las personas (pacientes) que están llamando a mi clínica para informarse de las intervenciones de fascitis, de juanetes, dedos y uñas, sobre todo a los que llaman de fuera de Salamanca, ya que no me pongo al teléfono por varios motivos: el primero es que no puedo dejar de atender a otro paciente para tirarme media hora HABLANDO POR TELÉFONO, otro motivo es por que me llama mucha gente y no puedo estar cada dos por tres colgado en el auricular, y el principal motivo, es que por teléfono no puedo dar una información de una patología que no estoy viendo y no puedo dar detalles de nada y menos del presupuesto. Ayer mismo, tuve cuatro llamadas pidiendo que me ponga al teléfono, una de Salamanca, dos de Valladolid y una de Tenerife, esta última para fascitis y con intención de operarse.

Ayer di una charla en el salón de actos del Hospital Clínico de Salamanca invitado por la dirección médica y la Dr. Lourdes García , y desde aquí quiero dar la gracias por acordarse de mi por tercer año consecutivo, los dos anteriores fueron las charlas en el salón de actos del Hospital Virgen de la Vega, y ayer me dicen que cuentan conmigo para la siguiente edición del curso que organizan sobre Actualización en el Manejo de Heridas Crónicas y Úlceras.

Mañana realizo a una señora una Neurolisis Percutánea Intratisular y opero a uno de un dedo en garra, con nosotros estará Cecilia y Carlos, impacientes por ver mas que nada el dedo en garra, pues dicen que la neurolisis no tienen pensado hacerlo de momento.


Finalmente me despido con una frase de Maurice Maeterlink: LA INTELIGENCIA ES LA FACULTAD CON CUYA AYUDA COMPRENDEMOS FINALMENTE QUE TODO ES INCOMPRENSIBLE.

lunes, 24 de noviembre de 2008

Fascitis Plantar de nuevo,ahora con TOPAZ. Marta Losa.Fernando Vázquez (Monterrey-México-).Mi presidente.

Este fin de semana ha sido muy intenso, casi no me he dado cuenta de el. Trabajé el viernes por la tarde, algo que no hacía desde hace tiempo, el sábado me fui a Madrid a las seis de la mañana y regresé a Salamanca a las nueve de la noche. Al llegar, me duché y me preparé para ir a una cena a la que estaba invitado. El Domingo me fui a recorrer fincas de la comarca de Ciudad Rodrigo pues había algunas que vendían a buen precio, y alguna de ellas muy buenas, pero primero tengo que vender una para comprar otra, y ahora no hay nadie que quiera comprar, se nota mucho la crisis en el sector rústico. Tengo una en venta desde hace un año y apenas han llamado interesándose por ella, y eso que está colocada en todos los sitios de venta.
De nuevo parece que se ponen de moda ciertas patologías. Otra vez tengo bastante gente para operar de fascitis, cinco antes de fin de año y otros cuatro que tengo preparados para enero; de todos ellos solo cuatro de Salamanca. Vienen dos de Valladolid, uno de Zamora, uno de San Sebastián y otro de Cádiz( este es enfermero que trabaja en un hospital ). A casi todos los voy a operar con la técnica Topaz, creo que tiene grandes ventajas sobre todas las demás.

















Me escribe Juan Carlos Flores, el podólogo cubano que me ha acogido en Cuba como si fuese de su familia. Con el, con el profesor Leo, con Magela y con Jorge, realicé mis primeras operaciones en Cuba. Me cuenta cosas del congreso de PodoCuba y de los trabajos que tiene el y Magela para presentar, me pide que les ayude a terminarlos en Power Point. Me ha enviado los resúmenes para ver que me parecen. Uno es sobre dedos en garra, técnica quirúrgica que les enseñé en La Habana en el año 2006; el otro es sobre tratamiento homeopáticos, algo que utilizan mucho últimamente en Cuba.
Aquí estoy precisamente con Juan Carlos y con Jorge González Herrera en mi primera visita a Cuba, en la cual di un curso de tres días y operé a cinco o seis personas. Jorge es el del centro, he intentado en numerosas ocasiones ponerme en contacto con el y no me responde. Lo he localizado en México pero como si no.














Juan Manuel me ha enviado otro correo pero que viene con algún problema y no lo puedo abrir. Juan Manuel es el Secretario General de PodoCuba y el director del curso de cirugía que voy a impartir antes del congreso. Se van a preparar varios casos para intervenirlos. En esta foto estoy junto a el y junto a Ivón, Marta y Cosme (el moreno)














Me escribe el Dr. Fernándo Vázquez para invitarme de nuevo a Monterrey. Fernando es el rector del Colegio de Podiatría de Monterrey. No me pone fechas para esta nueva incursión, pero Fernando, va a ser un poco difícil, pues después de Cuba, marcho para México D.F. y a Toluca, y no sé si podré volver de nuevo a México, pues en Abril es el Seminario Internacional de Cirugía Podológica y presento una ponencia, y en Mayo, marcho unos días a Texas.


Pongo el programa del 2º Seminario Mèxico-España que se celebró en Julio de este año. Di gran cantidad de ponencias y es un trabajo ímprobo. Podéis ver las cuotas de inscripción, 2.500$ para médicos y podiatras, 1.500$ para podólogos, y 1000$ para estudiantes. El poner en un programa a un extranjero, genera muchos gastos, esto lo pongo para que veáis cuando en la Asociación Española de Cirugía Podológica organizamos el Seminario Internacional y traemos a podiatras americanos de gran prestigio, el presupuesto que supone y que las cuotas no pueden ser mas bajas, aunque algunos se quejen del precio. Hay que pagar gastos de desplazamiento, hotel, comidas y los honorarios del profesional por impartir las ponencias. Eso cuesta mucho dinero. Para que os hagáis una idea, en Toluca y México D.F. me abonan por cada ponencia 150€, voy a dar 6 ponencias en cada sitio, y por cada intervención me pagan 1200$ (realizaré tres intervenciones en cada sitio), además de todos los gastos. ¿Cuánto tienen que poner de cuota de inscripción?
Quiero, desde este blog, apoyar y dar ánimos a Marta Losa para que se haga con la presidencia del Colegio de Podólogos de Madrid. Después de la jugada que la hicieron ganó judicialmente el recurso interpuesto, pero el Colegio hizo caso omiso y ahora el juez, manda volver a convocar elecciones si no estoy mal informado. Marta es una mujer joven con carácter y que creo que hará buen papel al frente del colegio, además cuenta con una junta directiva muy buena entre los que se encuentran Juan Manuel Ropa, Raúl Reyes, no se si Javier Pascual (bueno, de la junta no estoy muy seguro). El caso es que tienen todo mi apoyo. También desde aquí, le mando un abrazo al padre de Ricardo Becerro de Vengoa y mi padre le manda muchísimos recuerdos y ánimos para que se recupere. Ánimo Ricardo y a salir de este bache, os lo deseamos de corazón la familia Basas ( Antonio Basas padre, Carmen Basas, Antonio hijo y Bernardino). Recuerdos a Claudio.
Me están llegando muchos comentarios a mi correo electrónico y al blog sobre el presidente de mi colegio, sobre por que lo defiendo en mi blog y en otros blogs de otros compañeros donde no sale bien parado, después de las guarradas que me ha hecho. A José Luis le tengo aprecio de siempre, y yo no soy una persona rencorosa. Es cierto que conmigo no se ha portado bien, pues si el me hubiese tenido un poco de consideración, siempre se hubiese puesto en contacto conmigo antes de hacer nada y me hubiese pedido explicaciones antes de hacer nada. Desde que dejé la presidencia de la Asociación Castellano Leonesa de Podólogos y dimití como Delegado de Salamanca, la actitud de José Luis hacia mi cambió, pero lo considero algo normal, ya no teníamos tanto contacto personal ni telefónico, pero mi aprecio por el seguía intacto. Yo sigo apreciándolo y reconozco la gran labor que está llevando a cabo, por eso lo defiendo a pesar de todo lo que me decís de el. Tengo la conciencia muy tranquila y cada uno sabrá como tiene la suya, allá cada uno con su conciencia.
El día de hoy ha sido sorprendente, el día mas fuerte del mes, el cual está siendo el mas flojo de todo el año. Además hemos tenido de todo, cosas gratificantes y menos gratificantes, como el primer caso que expongo, para que veáis que no somos dioses y que no todo sale como uno espera aunque la técnica quirúrgica haya sido la correcta y la intervención saliera bien. Ha esta paciente la operé hace tiempo, mas o menos un año, le realicé una artrodesis del segundo dedo y un Austin Youngwich en el Hallux V. Todo iba bien hasta que en el Carrefur le dieron con un carrito de la compra a los dos meses de la intervención. Radiológicamente no se apreciaba nada, pero comenzó con inflamación, rubor, calor, escozor, quemazón, picor, y todo lo que no está descrito. Las venas se le ingurgitaban ( se pueden ver en la fotografía postoperatoria como se aprecian las serpientes vasculares ), el vello lo iba perdiendo, se le inflama hasta el tobillo y no reacciona a ningín medicamento. Me temo que sea un caso de distrofia simpatico refleja (Sudeck) o SDRC ( Síndrome de Dolor Regional Complejo ), Causalgia tipo 2, Algoneurodistrofia, o algoloquesea que me está volviendo loco, a mi y a la paciente. JUAN CARLOS Y EMILIO GOEZ (¿qué pensáis sobre este caso?). Ya he tenido dos casos de Sudeck y a una de ellas (ya lo saben mis hermanos americanos), hubo que hacerle una simpatectomía, fue a una muchacha de 43 años. Esto es algo imprevisible.



Antes de la intervención






Después de la intervención pero a los 12 meses. No es oro todo lo que reluce.

Otra paciente me ha venido con un resultado fantástico, estos son los que te dan ánimos para seguir. Una mujer joven que tenía gran dolor en el pie derecho a causa de un Juanete y de una insuficiencia de primer radio venía desesperada después de haber pasado por varios compañeros, los cuales, con buen criterio, le habían realizado numerosos pares de plantillas y ortesis sin resultado satisfactorio. Ante esto, se fue a varios traumatólogos los cuales, con mal criterio solo le mandaban analgésicos y otras plantillas pues decían que las de los podólogos no estaban bien hechas ( como nos quieren ), por lo cual la pobre mujer siguió visitando profesionales hasta que llegó hace unos 7 meses a nuestra clínica. La operamos en el Hospital de la Santísima Trinidad (operación en la que estuvo un profesor de una Escuela de Podología) y le realizamos un Austin plantaflexor y elongador. Conseguimos alargar un poco el meta., corregir algo mas la posición de los sesamoideos y cerrar el ángulo intermetatarsiano a la vez de corregir el hallux. A los cuatro meses de la cirugía le pusimos unas plantillas para descargar un poco mas el 2º y 3º metas. y la paciente está tan contenta.






Radiografía prequirúrgica de hallux valgus con insuficiencia de primer radio y sobrecarga en segundo y tercero.








Radiografía posquirúrgica a los 8 meses de la intervención.














Otro caso que hemos tenido es el de un paciente diabético con un pie de Charcot, bueno, tenía los dos, algo que no he visto con mucha frecuencia.
Presentaba varias úlceras a nivel plantar en cabezas de 2º meta. y en articulación metatarso cuneal, así como en zona plantar de escafoides. Le hemos realizado unas ortesis con técnica en directo y le hemos puesto unos walker de caña larga con movilidad regulada y cámara de aire.










En el otro pie solo le hemos colocado un soporte pues con dos walker como que no.















Me da pena que la mayoría de los comentarios que ha hecho la gente en mis últimas entradas sea para criticar a ciertas personas y no para preguntar cosas sobre los casos o para darme consejos sobre los mismos. Me gustan las opiniones sobre los casos que pongo, me gusta el debate profesional, y ya me estoy cansando de la porquería que está vomitando el personal. Cuando pongo alguna crítica, está bien que la gente de sus opiniones, pero criticar por criticar, aunque sea para defenderme a mi, ya me cansa. A veces pienso en poner solo casos de podología, pero no sería el blog que yo quiero; además me aburriría pronto y dejaría este pequeño entretenimiento que no me lleva mas de 20 minutos cada vez que me pongo ante el.
En mi entrada anterior me ha escrito una mejicana llamada Rosario, la cual no conozco, que se ha enterado que voy a México D.F. en Marzo, donde ella tiene una clínica con unos compañeros. Me invita a visitarles y operar de dedos en resorte (en España normalmento los podólogos no los llamamos así, pero algunos traumas así lo hacen) y de uñas incarnadas a varios pacientes. Dice que los honorarios de la operaciones serían íntegros para mi, que lo que quieren es aprender. Ya hablaremos Rosario.